Transoral endoskopik tiroidektomi ile klasik tiroidektominin postoperatif inflamatuar yanıt, kozmezis ve ağrı palyasyonu açısından prospektif olarak karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET TANER ÜNLÜ

Danışman: Mehmet ULUDAĞ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş-Amaç: Tiroidektomi, genel cerrahi ve endokrin cerrahisi kliniklerinde en sık uygulanan cerrahi girişimler arasında başı çekmekte olup; cerrahi sonrası minimal komplikasyon, minimal ağrı ve maksimum kozmetik görüntü amaçlanmaktadır. Ülkemizde de tiroidektomi en sık yapılan ameliyatlar arasındadır. Tiroidektomi için boyundaki izin görünürlüğünü ve uzunluğunu minimalize edecek birçok yöntem denenmiştir. Bu çalışmada amacımız klasik Kocher'in kolye insizyonu ile yapılan tiroidektomiler ile TOETVA yöntemiyle yapılan tiroidektomileri postoperatif kozmezis, hasta memnuniyeti, ağrı ve inflamatuar yanıt açısından karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya, kliniğimizde Eylül 2019-Ocak 2020 tarihleri arasında, benign tiroid hastalığı nedeniyle iki ayrı yöntemle tiroidektomi uygulanan 18-65 yaş arası kadın hastalar dahil edildi. Tüm hastalarda inflamatuar cevabı değerlendirmek için, CRP (C – reaktif protein), WBC ( Beyaz kan hücresi), IL-6 ( İnterlökin 6) düzeyleri görüldü. Postoperatif dönemde ağrıya verilen yanıtı takip amacıyla, Vizüel Analog Skalası (VAS) ve Verbal Rating Skoru (VRS) sistemlerinden yaralanıldı. Ayrıca her iki grup kozmezis ve hasta memnuniyeti açısından, Vancouver Skar Skalası ve Modifiye Stony Brook Skar Skalası kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: TOETVA grubu hastlarında postoperatif özellikle çene ve alt dudak çevresinde ağrı hissinin anlamlı farklı olduğu görüldü. Inflamatuvar yanıt açısından özellikle postoperatif 1.gün ve 2.günde TOETVA grubunda CRP sonuçlarının anlamlı yüksek olduğu saptandı. Hastaların kozmezis ve memnuniyet sonuçlarının hastaların beklentileriyle değiştiği görüldü. Sonuç: TOETVA yöntemi açık tiroidektomiye göre daha minimal invaziv bir yöntem olmamasına rağmen,genel komplikasyon oranları açık tiroidektomi ile benzerdir. TOETVA ameliyatında çenede uyuşma erken dönem sık olmakla birlikte zamanla azalan geçici bir komplikasyondur. Bir NOTES yöntemi olan TOETVA özellikle estetik beklentisi olan hastalarda tercih edilebilecek güvenli cerrahi bir tekniktir. Henüz yeni bir yöntem olan TOETVA hakkında daha geniş ve daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: TOETVA, tiroidektomi, inflamatuar yanıt, ağrı, kozmezis