Akut apandisit tanısı ile ameliyat edilen geriatrik hasta grubunda preoperatif amilaz ve bilirubin değerlerinin hastalık, morbidite ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU GÜMÜŞTEKİN
Danışman: Hasan Fehmi KÜÇÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut apandisit (AA) tanısı ile ameliyat edilen geriatrik hasta grubunda, preoperatif amilaz ve bilirubin değerlerinin hastalık, morbidite ve mortalite ile ilişkisini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Aralık 2015 ve Aralık 2020 tarihleri arasında hastanemiz acil genel cerrahi polikliniğine başvuran ve AA tanısı alan ve 65 yaş ve üzerinde olan 133 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Demografik verileri, boy ve kilo ölçümleri, komorbid hastalıkları, sarkopeni durumu, karın ağrısı başlangıcı ile hastaneye başvuru arasındaki süre, preoperatif laboratuvar ve radyolojik görüntüleme bulguları, operasyon bulguları, yatış süreleri, komplikasyonlar ve mortalite gelişimi retrospektif olarak hasta dosyalarından ve hastane bilgi sistemlerinden edinildi. Bulgular: Hastaların 61'i kadın (%45,9), 72'si erkekti (%54,1). Hastaların yaş medyan değeri 70 (aralık 65-91) idi. Tüm hastaların %31,9'unda (n=36) sarkopeni mevcuttu. Sarkopeni mevcut olan hastaların %33,3'ünde (n=12) komplikasyon geliştiği izlendi, sarkopeni olmayan hastalarda ise bu oran %15,7 (n=14) olarak saptandı. Sarkopeni mevcut olan hastalarda postoperatif komplikasyon oranı anlamlı daha yüksek bulundu (p=0,028). Hastaların %29,3'ünde (n=36) hiperamilazemi saptandı. Medyan amilaz değeri 54 U/L (n=131, aralık:10-160) idi. Hiperamilazemi ile komplike apandisit durumu arasında anlamlı istatiksel ilişki saptanmadı (p=0,057). Postoperatif komplikasyon gelişen ve gelişmeyen grupların amilaz düzeyleri karşılaştırıldığında komplikasyon gelişen grupta amilaz düzeyi daha yüksekti (p=0,027). Hastaların %24,2'sinde (n=31) hiperbilirubinemi mevcuttu. Medyan total bilirubin değeri 0,81 mg/dL (n=128, aralık: 0,1-3,2) idi. Komplike apandisit ve hiperbilirubinemi arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,777). Postoperatif komplikasyon gelişen ve gelişmeyen grupta serum total bilirubin düzeyleri karşılaştırıldığında komplikasyon gelişen grupta anlamlı olarak daha yüksekti (p=0,03). Sonuç: Çalışmamızda geriatrik hastalarda sarkopeninin daha yüksek postoperatif komplikasyon oranları ile ilişkisi olduğu gösterilmiştir. Yaşlı hastalarda komorbiditelerin ve sarkopeninin preoperatif dönemde değerlendirilmesi, serum total bilirubin ve serum albumin düzeyi de postoperatif komplikasyonları öngörmede fikir verici olabileceği için önemlidir. Anahtar kelimeler: Apandisit, amilaz, bilirubin, sarkopeni, geriatrik hasta