Foliküler Yanıt Oranı (FORT) ve Folikül-Oosit İndeksi (FOI)' nin düşük over rezervli infertil kadınlarda İn Vitro fertilizasyon başarısını öngörme etkinliğinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BUSE ÖZKURT KAZDAL
Danışman: Gülşah İLHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, düşük over rezervi (DOR) tanısı ile İn vitro fertilizasyon- intrasitoplazmik sperm injeksiyonu (IVF-ICSI) yapılan hastalarda Foliküler yanıt oranı (FORT) ve Folikül-oosit indeksi (FOİ)' nin IVF başarısını öngörme etkinliğinin belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: 01 Ocak 2020- 31 Mayıs 2024 tarihleri arasında, T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği IVF Bölümü'nde DOR nedeniyle, IVF-ICSI ve embriyo transferi yapılan 300 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirilerek, gerçekleştirildi. Oosit gelişmeyen, siklus iptali olan kadınlar, eşlik eden male faktör, tubal faktör ya da açıklanamayan infertilite nedeniyle IVF- ET yapılan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastaların yaş, vücut kitle indeksi (BMİ), gravida, parite, abortus sayısı, bazal hormon profilleri ve antral folikül sayısı (AFS), uygulanan toplam gonadotropin dozu, OPU ile toplanan toplam oosit sayısı ve M2 kalitesindeki oosit sayısı, biyokimyasal gebelik sonuçları kaydedildi. Ovulasyon tetikleme (hCG uygulama) günündeki pre-ovulatuar folikül sayısı (PFS), antral folikül sayısına (AFS) oranlanarak FORT indeksi hesaplandı. FORT indekslerine göre düşük ( %67) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Kontrollü ovaryen stimülasyon (KOS) tedavisi başlangıcındaki AFS ve KOS tedavisi sonrası elde edilen oosit sayısı ile Foliküler Oosit İndeksi (FOİ) hesaplandı. FOİ'ye göre düşük (≤%50) ve yüksek (>%50) olmak üzere iki farklı gruba ayrıldı. FORT grupları ve FOI grupları kendi aralarında biyokimyasal gebelik oranları açısından karşılaştırılarak FORT ve FOI arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya katılan bireylerin %74.3'ünde gebelik sonucu negatif, %25.7'sinde gebelik sonucu pozitif olarak izlendi. Gebelik sonucuna göre gruplar arasında yaş, gravida, parite, BMİ değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05). Gebelik sonucuna göre gruplar arasında AMH, FSH, total oosit sayısı, AFS, PFS, M2 oosit sayısı, toplam gonadotrpin dozu, FORT indeksi ve FOI değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır (p>0.05). FORT indeksi sınıflamasına göre bireylerin %2.3'ü (n=7) düşük, %20.3'ü (n=61) orta, %77.4'ü (n=1) yüksek grupta idi. Ayrıca FOI değerine göre bireylerin %37.0'si (n=111) düşük, %63.0'ü (n=189) yüksek gruptaydı. FORT indeksine göre gruplar arasında gebelik sonucu açısından istatistiksel anlamlı farklılık tespit edildi (p=0.018). FOI değerine göre gebelik sonucu gruplar arasında benzer bulundu (p=0.893). FORT indeksine göre gruplar arasında yaş, gravida, BMI, FSH, toplam gonadotropin dozu değerleri istatistiksel olarak benzerdi (p>0.05). Parite sayısı, AMH, total oosit sayısı, AFS, PFS ve M2 oosit sayısı açısından FORT indeks grupları arasında istatistiksel anlamlı farklılık tespit edildi (p=0.023, p=0.043, p=0.011, p 0.05). FOI değerine göre grupların FSH, total oosit sayısı, M2 oosit sayısı arasında istatistiksel anlamlı farklılık tespit edildi (p=0.019, p<0.001, p<0.001). FOI değerine göre grupların FORT indeksi değerleri arasında istatistiksel anlamlı farklılık tespit edildi (z=2.384, p=0.017). Sonuç: Düşük over rezervi tanısı ile IVF-ICSI ve embriyo transferi yapılan hastalarda serum FSH ve AMH seviyelerinin, AFS, PFS, M2 oosit sayısı, toplam gonadotropin dozu, FORT indeksi, FOİ ile gebelik sonuçlarının anlamlı ilişkisi olmadığı, ancak yüksek FORT indeksinin biyokimyasal gebelik ile ilişkisinin olduğunu tespit ettik. Anahtar Kelimeler: Düşük over rezervi, Anti Müllerian Hormon, Antral folikül sayısı, Foliküler yanıt oranı (FORT), Folikül-oosit indeksi (FOİ), Preovulatuar oosit sayısı.