Esansiyel hipertansiyon hastalarında fragmente QRS varlığının uzun dönem kardiyovasküler olaylar ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET ALTUNOVA
Danışman: Hamdi PÜŞÜROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Esansiyel hipertansiyon hastalarında fragmente QRS varlığının uzun dönem kardiyovasküler olaylar ile ilişkisi Amaç: Hipertansif hastalarda uzun dönem takiplerde fQRS varlığının kardiyovasküler advers olay gelişimi ile ilişkisinin saptanmasıdır. Yöntem: Ocak/2009–Kasım/2018 tarihleri arasında esansiyel primer hipertansiyon tanısı almış 18 yaş üstü hastalar çalışmaya dahil edildi. Çalışma hastaları fragmente QRS (fQRS) varlığına göre fQRS(+) ve fQRS(-) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Uzun dönem takiplerinde fQRS' in belirlediğimiz primer [Koroner Ater Hastalığı (KAH), İnme, Geçici İskemik Atak, Periferik Arter Hastalığı ve tüm nedenlere bağlı mortalite] ve sekonder sonlanım noktaları [primer sonlanım+Konjestif Kalp Yetmezliği (KKY) ve Kronik Böbrek Yetmezliği (KBY)] ile ilişkisi değerlendirildi. Tek değişkenli ve çok değişkenli analizler ile fQRS'in sonlanım noktaları için öngördürücü değeri araştırıldı. Bulgular: Çalışmamıza dahil edilen 542 hastanın yaş ortalaması 52.93± 11.11 olup 298'i (%55.0) kadındı. Hastaların 224'ünde (%41.3) fQRS tespit edildi. Hastaların 5.6±1.3 yıllık bir izlemin sonunda olay yaşanma oranlarına bakıldığında;KAH (p<0.001), KKY (p<0.001) ve KBY(p=0.010) gelişimi fQRS (+) grubunda anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Primer sonlanım noktası (p<0.001) ve sekonder sonlanım noktası (p<0.001) fQRS (+) grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek tespit edildi. Yapılan çok değişkenli regresyon analizi sonucunda yaş [OR:1.050, %95 CI: 1.019-1.082(p=0.001)], hiperlipidemi [OR: 2.604, %95 CI:1.445-4.694(p<0.001)] ve fQRS [OR: 1.915, %95 CI: 1.043-3.515(p=0.036)] sekonder sonlanım noktası için bağımsız öngördürücüler olarak tespit edildi. Fragmente QRS uzun dönem takiplerde KAH, KKY, primer ve sekonder sonlanım noktalarının tespitinde istatistiksel olarak anlamlı, ılımlı tanısal gücü olan bir parametredir. Sonuç:Hipertansif hastalarda fQRS varlığı uzun dönem takiplerde kardiyovasküler advers olaylar gelişimi riskini artırır ve fQRS advers olaylar için bağımsız bir öngördürücüdür. Anahtar Kelimeler: Esansiyel Hipertansiyon, Fragmente QRS, Kardivasküler advers olaylar, Mortalite