Epileptik çocuklarda kısa süreli levetirasetam kullanılması sırasında tiroid fonksiyon ve volümünün değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DAMLA SEL ÇOBAN
Danışman: Aycan ÜNALP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Epilepsi, çocukluk çağında sık görülen nörolojik hastalıklardan biridir ve antinöbet ilaç tedavisi, hastaların büyük çoğunluğunda nöbet kontrolü sağlamak amacıyla kullanılmaktadır. Son yıllarda, yeni nesil antinöbet ilaçlardan biri olan levetirasetam, epilepsi tedavisinde etkinliği ve güvenilirliği nedeniyle yaygın olarak tercih edilmektedir. Antinöbet ilaçların tiroid fonksiyonları üzerindeki potansiyel etkileri, klinik pratikte giderek daha fazla önem kazanmaktadır. Bu çalışma, epilepsi tanısı ile levetirasetam monoterapisi başlanan çocuk hastalarda ilaç kullanımı sırasında tiroid fonksiyonları ve tiroid volümündeki değişiklikleri değerlendirmeyi amaçlamaktadır.Literatüre bakıldığında antinöbet ilaçların tiroid fonksiyon testlerine etkileri ile ilgili yapılan çalışmalar olmakla beraber levetirasetaın tiroid fonksiyon testlerine etkisinin değerlendiren çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmanın özelliği tiroid fonksiyon testleri yanında tiroid volüm ölçümünün yapıldığı ilk çalışma olmasıdır. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, prospektif bir olgu-kontrol çalışması olarak planlanan araştırmaya 1 Ocak 2024 – 1 Haziran 2024 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nöroloji Polikliniği'ne başvuran ve epilepsi tanısı ile levetirasetam monoterapisi başlanan 3 ay – 18 yaş aralığında, daha önce tiroid hastalığı bulunmayan 40 epileptik çocuk dahil edilmiştir. Levetirasetam tedavisi öncesinde ve tedavinin 6. ayında serbest levotiroksin (fT4), serbest triiyodotironin (fT3), tiroid situmilan hormon (TSH), antitiroid peroksidaz antikoru (Anti-TPO), antitiroglobulin antikoru (Anti-Tg) düzeyleri ve tiroid volüm ölçümleri yapılmıştır. Ölçümler, yaşa uygun standart sapma skorları (SDS) ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastaların tedavi başlangıcında fT4 ortalaması 1,40±0,59 ng/dL, 6. ayda ise 1,38±0,46 ng/dL olarak ölçülmüştür. fT3 düzeyi tedavi başlangıcında ortalama 3,11±0,77 ng/dL, 6. ayda ise ortalama 3,06±0,73 ng/dL olarak saptanmıştır. TSH değerleri ise tedavi başlangıcında 1,94±1,15 ng/dL,6. ayda ise 2,30±1,14 ng/dL olarak kaydedilmiştir. Yapılan ölçümler, hastaların yaş gruplarına uygun referans aralıkları içerisinde yer almıştır. Tedavi başlangıcındaki değerler ile 6. ay kontrol değerleri arasında fT3 (p=0,678), fT4 (p=0,604) ve TSH (p=0,210) seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. İlaç başlangıcında Anti-TPO ortalama 9,70±1,99 ve 6.ayda ortalama 9,72±2,03 olarak ölçülmüştür. Anti-Tg ortalama14,7±2,38 ve tedavi 6.ayında ortalama 14,6±2,5 saptanmıştır. Antikor seviyeleri hem tedavi başlangıcında hem de 6. ayda negatif olarak değerlendirilmiştir. Ayrıca, tedavi başlangıcındaki ve 6. ay kontrolündeki Anti-TPO (p=0,923) ve Anti-Tg (p=0,843) seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmamıştır. Hastaların tiroid volüm ortalaması tedavi başlangıcında 2,8±2,35 ml; 6.ayında 2,65±2,17 ml olarak ölçülmüştür. Tiroid volüm SDS'si tedavi başlangıcında ortalama 0,56±0,98, tedavi 6.ayında ortalama 0,44±1,01 olarak hesaplanmıştır. Tiroid volümlerinin tedavi başlangıcı ve 6. ay arasında anlamlı bir değişiklik göstermediği saptanmıştır (p=0,159). Bununla birlikte, tiroid volümüne ait standart sapma skorlarının tedavinin 6. Ayında anlamlı olarak azaldığı belirlenmiştir. (p=0,018). Sonuç: Bu çalışmada, levetirasetam tedavisinin tiroid hormon düzeyleri, tiroid otoantikorları ve tiroid hacmi üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir. Bulgular, tiroid fonksiyon testleri ve otoantikorları düzeyinde istatistiksel olarak anlamlı bir değişikliğe yol açmadığını göstermiştir. Tiroid volümünde belirgin bir değişiklik saptanmamış olmakla birlikte, volümün standart sapma skorlarında anlamlı bir azalma gözlenmiştir. Bu durumun, tiroid hacminin iki boyutlu ultrasonografi tekniğiyle ölçülmesinden kaynaklanabileceği düşünülmektedir. Elde edilen bulgular, kısa süreli levetirasetam monoterapisinin tiroid fonksiyon testleri ve volümünü etkilemediğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Epilepsi, levetirasetam, tiroid fonksiyonu, tiroid volümölçümü, tiroid ultrasonografisi