Adneksiyal torsiyon tanısında inflamatuvar belirteçlerin klinik öngörü gücü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CAN BERK KARABUDAK
Danışman: İbrahim POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Adneksiyel torsiyon, over kan akımının bozulmasına yol açarak acil cerrahi müdahale gerektiren önemli bir jinekolojik durumdur. Görüntüleme yöntemlerinin sınırlı tanısal doğruluğu, tanıyı destekleyecek biyobelirteçlere olan ihtiyacı artırmıştır (1,2). Bu çalışmada, adneksiyel torsiyon tanısında inflamatuvar belirteçlerin (SII, NLR, PLR, CRP) tanısal değerinin değerlendirilmesi ve SII+CRP kombinasyonunun tanısal performansının ROC analizi ile incelenmesi hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, Nisan 2020–Mayıs 2025 tarihleri arasında adneksiyel torsiyon tanısı cerrahi ile kesinleştirilen 154 hasta grubu ile 154 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Nötrofil, lenfosit, trombosit ve CRP değerlerinden SII, NLR ve PLR hesaplanmıştır. Veriler IBM SPSS 28.0 yazılımı ile analiz edilmiş, tanısal performans ROC eğrisi, Youden indeksi ve dual-threshold (Sn≥ %83.8 / Sp≥ %90) yöntemleriyle değerlendirilmiştir. Bulgular: Torsiyon grubunda nötrofil, NLR, PLR, CRP ve SII değerleri anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.001). ROC analizinde, en yüksek AUC değerleri nötrofil (0.902), NLR (0.894) ve SII (0.880) olarak saptanmıştır. Youden analizine göre SII cut-off=672.02, NLR=3.19, CRP=4.05 belirlenmiştir. Dual-threshold yaklaşımında Sn≥ %83.8 için SII≤672, Sp≥ %90 için NLR≥3.19 değerleri saptanmıştır. Sonuç: Adneksiyel torsiyon tanısında SII ve NLR, yüksek duyarlılık ve özgüllük sergileyen güvenilir inflamatuvar belirteçlerdir. SII+CRP kombinasyonu, erken tanıda klinik karar desteğini güçlendirebilecek, ucuz ve erişilebilir bir biyobelirteç modeli olarak öne çıkmaktadır. Anahtar Kelimeler: Adneksiyel torsiyon, inflamatuar belirteçler, sistemik immün-inflamatuar indeks (SII), Nötrofil/Lenfosit Oranı (NLR), Trombosit/Lenfosit Oranı (PLR), C-reaktif protein (CRP).