Preeklamptik anne bebeklerinde abdominal aorta intima media kalınlığı ve kordon kanında apelin düzeyinin değerlendirilmesi

ŞEYMA ERTÜRK

Preeklamptik anne bebeklerinde abdominal aorta intima media kalınlığı ve kordon kanında apelin düzeyinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ŞEYMA ERTÜRK

Danışman: Derya ARSLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çocuk ve ergenlerde hipertansiyon (HT) günümüzde bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir. Çocuk ve ergenlerde hipertansiyon prevalansı giderek artmakta; yüksek kan basıncı (KB) sıklıkla erişkin yaşa aktarılmaktadır. HT kriterlerini sağlayan çok sayıda hipertansif çocuk tanısız ve tedavisiz kalmaktadır. Tanı ve tedavi gecikmesi sonucu oluşan son organ hasarı, yaşamın erken dönemlerinde önemli kardiyovasküler morbidite ve mortalite oranlarına sebep olmaktadır. Erken tanı ve uygun tedavi ile erken erişkin dönemde hipertansiyon ilişkili komplikasyonlar önlenebilmektedir. Bu çalışmanın amacı; ulusal ve uluslararası literatüre katkı sağlamak amacıyla preeklamptik anne bebeklerinde abdominal aorta intima media kalınlığı ve kordon kanında apelin düzeyi ilişkisinin ileri dönemde HT hastalığının oluşmasına etkisinin incelenmesi ve bu hastaların takibi açısından yeni ve özgün bir bakış açısı sağlamasıdır. Gereç ve Yöntem: Bu tez çalışması prospektif tipte bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Bu çalışmaya 01.07.2023-31.12.2023 tarih aralığında Konya SUAM Kadın Doğum ve Hastalıkları Kliniğinde ek hastalığı olmayan sezeryan (C\S) ile doğum yapmış preeklamptik annelerin bebeklerinden 30, sağlıklı anne bebeklerinden 30 kontrol grubu olmak üzere toplam 60 katılımcı dahil edildi. Her iki grupta da C/S esnasında kordon kanı alınarak bu örneklerden apelin düzeyi ölçüldü. Taburculuk öncesi ekokardiyografi ile kardiyak değerlendirmeleri yapıldı. Bu veriler kayıt altına alındı. Bulgular: Çalışmaya vaka grubunda 30 ve kontrol grubunda 30 olmak üzere toplam 60 hasta dahil edilmiştir. Hastaların %40'ı erkek %60'ı kızdır. Kontrol grubunun sistolik kan basıncı (SKB) ortalaması 70,87 ± 5,85 diyastolik kan basıncı (DKB) ortalaması 40,5± 4,22 iken vaka grubunun SKB ortalaması 71,8±6,86 DKB ortalaması 42,13±5,78'dir. İstatistiksel olarak anlamlı değildir (p>0,05). Kontrol ve vaka grubunda bulunan bireylerin ekokardiyografik muayene sonuçlarına bakıldığında; aort intima media kalınlığı (aIMT), ejeksiyon fraksiyonu (EF), aort anülüs çapı (mm), FS (fraksiyonel kısalma), sol ventrikül diyastol sonu çapı (LVIDd), sol ventrikül sistol sonu çapı (LVIDs), diyastol sol ventrikül arka duvar kalınlığı (LVPWd), aort akım hızı (m/sn) ve pulmoner akım hızı (m/sn) değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık olmadığı gözlendi (p>0,05). Kontrol grubunun ix apelin (pg\ml) ortalaması 16,12±9,72 vaka grubunun ise 278,67±82,29 olarak sonuçlanmıştır ve kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde daha yüksektir (p<0,001). Hasta grubunda bulunan bireylerin LVIDd (mm) ve apelin değerleri arasında istatistiksel olarak pozitif yönlü düşük şiddetli bir ilişki bulunmaktadır (p<0,05). Sonuç: Bu çalışmada vaka grubundaki hastaların apelin ortalama değeri (pg/ml) kontrol grubunun sonuçlarından anlamlı olarak yüksektir. Bunun aksine her 2 grupta aIMT arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Elde ettiğimiz sonuçlar aIMT (mm) ve apelin (pg/ml) değerleri arasında ilişki olmadığını göstermektedir. Olası fizyopatolojik mekanizmalar göz önüne alındığında bu konuda daha fazla sayıda araştırmaya ihtiyaç olduğu açıktır. Anahtar Kelimeler: Abdominal Aort İntima Media Kalınlığı, Apelin, Hipertansiyon, Preeklampsi