Tetik parmak tedavisinde ultrason görüntüleme eşliğinde peritendinöz steroid enjeksiyonu ile perkütan A1 pulley gevşetme işleminin etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZELİHA GİZEM MAÇ
Danışman: Yasin DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Tetik parmak hastalarında ultrason görüntüleme eşliğinde peritendinöz steroid enjeksiyonu ve perkütan A1 pulley gevşetme işlemlerinin hastalık evresi, ağrı ve takılma şiddeti açısından etkinliklerini karşılatırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya en az 1 aydır tetik parmak şikayeti olan ve son üç ayda tetik parmağa yönelik herhangi bir enjeksiyon ve girişimsel işlem uygulanmayan hastalar dahil edildi. Hastalar rastgele olarak peritendinöz steroid grubu (n=15) ve perkütan pulley gevşetme+ peritendinöz steroid grubu (n=15) olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Birinci gruba ultrason görüntüleme eşliğinde A1 pulley ve fleksör tendon kılıfı arasına peritendinöz olarak 1 ml kortikosteroid (2 mg+5mg/ml betametason) ve 1ml lokal anestezik (20ml %2'lik prilokain) karışımı enjekte edildi. İkinci gruba 20 G iğne ile ultrason görüntüleme eşliğinde A1 pulley gevşetme işlemi ve sonrasında peritendinöz olarak 1 ml kortikosteroid (2 mg+5mg/ml betametason) ve 1ml lokal anestezik (20ml %2'lik prilokain) karışımı uygulandı. Hastalar tedavi öncesinde, tedavi sonrası 1. hafta, 1. ay ve 3. ayda olmak üzere 4 kez değerlendirildi. Çalışmada sonuç ölçütü olarak modifiye Quinnel sınıflandırması, VAS ve takılma şiddeti ölçekleri kullanıldı. Bulgular: Tetik parmak hastalarında hem peritendinöz steroid enjeksiyonunun hem de peritendinöz steroid enjeksiyonuna ek olarak uygulanan perkütan A1 pulley gevşetme işleminin hastalık evresi, ağrı ve takılma şiddeti üzerinde olumlu etkilerinin olduğu ve bu etkilerin 3. ayda devam ettiği saptandı (p 0.05). Sonuç: Tetik parmak hastalarında uygulanan peritendinöz steroid enjeksiyonunun ve peritendinöz steroid enjeksiyonuna ek olarak uygulanan perkütan A1 pulley gevşetme işleminin hastalık evresi, ağrı ve takılma şiddeti değerleri açısından olumlu sonuçları mevcutken, birbirlerine üstünlükleri olmadığı tespit edilmiştir. Daha invaziv bir teknik olan perkütan A1 pulley gevşetme işlemi peritendinöz steroid enjeksiyonuna ek olarak tercih edilebilir. Anahtar Kelimeler: Tetik Parmak, Steroid Enjeksiyonu, Perkütan Pulley Gevşetme, Ultrason