Bipolar bozukluk manik dönem tanısı ile yatarak tedavi gören hastalarda serum HMGB-1 düzeyi ve serum HMGB-1 düzeyinin tedavi ile değişiminin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY PROF. DR. MAZHAR OSMAN RUH SAĞLIĞI VE SİNİR HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, RUH VE SİNİR HASTALIKLARI ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYSU KARA
Danışman: Özlem Devrim BALABAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bipolar bozukluğun (BB) patofizyolojisinde inflamasyonun rolüne dair bulgular son yıllarda giderek artmaktadır. Santral inflamasyonun yanı sıra sistemik immün yanıtın da hastalık dönemleriyle ve gidişatıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. High mobility group box 1 (HMGB1) protein, sitokin salınımının düzenlenmesinde rol alan ve doğal immunitede önemli görevleri bulunan hasar ilişkili moleküler patern grubunun bir üyesidir. Pek çok oto-immun ve inflamatuar hastalıkta serum HMGB1 düzeylerinin değiştiği gösterilmiştir. Çalışmamızda yatarak tedavi gören mani hastalarının serum HMGB1 düzeylerinin sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması, ayrıca diğer inflamatuar belirteçlerle ve hastalık şiddetiyle olan ilişkisinin incelenmesi planlanmıştır. Çalışmamızın bir diğer amacı ise manik hastalarda tedavi öncesi ve sonrası serum HMGB1 düzeylerindeki değişimin incelenmesidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Kasım 2020- Nisan 2021 tarihleri arasında hastanemizde yatarak tedavi gören, DSM-5 ölçütlerine göre bipolar bozukluk, manik dönem tanısı almış 35 hasta ile yaş ve cinsiyet olarak hasta grubuyla eşleştirilmiş 35 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Katılımcılara ait sosyodemografik ve klinik özellikler veri formu doldurulmuş, hastalar Young-Mani Derecelendirme Ölçeği (YMRS) ve Hamilton Depresyon Ölçeği (HAM-D) ile değerlendirilmiştir. Hastaların tedavi öncesi ve taburculuk sırasında, sağlıklı kontrollerin görüşme gününde serum HMGB1 ve C-reaktif Protein (CRP) düzeyleri ile tam kan sayımı değerleri ölçülmüştür. BULGULAR: Çalışmamızın ana bulgusu HMGB1 düzeylerinin hasta ve sağlıklı kontrol grubunda istatistiksel olarak anlamlı fark göstermemesidir (p>0,05). Ayrıca hastaların serum HMGB1 düzeylerinde tedavi sonrasında öncesine göre anlamlı değişiklik saptanmamıştır (p>0,05). Çalışmamızın bir diğer bulgusu da CRP düzeylerinin manik hastalarda kontrollerden anlamlı olarak daha yüksek saptanmasıdır (p<0,001). Hastaların tedavi sonrası trombosit/lenfosit ve nötrofil/lenfosit oranında tedavi öncesine göre artış saptanmıştır (sırasıyla p=0,026, p=0,003). SONUÇ: CRP düzeylerinin manik hastalarda daha yüksek saptanması BB etyolojisinde yer aldığı düşünülen düşük dereceli kronik inflamasyon hipotezini desteklemektedir. Bu çalışmanın en önemli bulgusu olan HMGB1 düzeylerinin iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık göstermemesi, HMBG1'in inflamasyonun geç mediatörlerinden biri olup akut döneminde hemen yükselmemesi ile açıklanabilir. Ancak inflamasyon süreci birçok sistemin birlikte yer aldığı kompleks mekanizmalar içerdiğinden bu konuda yorum yapılmasını güçleştirmektedir.