Yatan hastalarda mortalite morbidite indeksleri yeterli mi

BETÜL ÇAVUŞOĞLU TÜRKER

Yatan hastalarda mortalite morbidite indeksleri yeterli mi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BETÜL ÇAVUŞOĞLU TÜRKER

Danışman: Hayriye Esra ATAOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Komorbid hastalıkların varlığı ile hesaplanan ve mortaliteyi öngörmede yaygın olarak kullanılan Charlson komorbidite indeksi (CCI) tüm dünyada geçerli olan bir indekstir. Biz de çalışmamızda dahiliye servisinde yatan hastalarda komorbidite varlığının, hipoalbuminemi ve sT3/sT4 oranı düşüklüğünün 3 aylık, 1 yıllık, 4 yıllık mortaliteye etkisini araştırdık. Yakın ve uzak dönem mortaliteyi belirlemede charlson komorbidite indeksine laboratuvar parametrelerinin eklenmesinin gerekliliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya İstanbul Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi iç hastalıkları servisinde 1 Ocak 2014 – 30 Haziran 2014 tarihleri arasında yatmakta olan 1292 hasta alındı. Hastaların laboratuvar parametreleri ve tanıları kaydedildi. Hastaların 3. Ay, 12. Ay ve 4. Yıl mortalite verilerine ölüm bildirim sisteminden ulaşıldı. Univariant ve multivariant regresyon analizleri yapıldı. Bulgular: Yakın dönem mortalite incelendiğinde 60-69 yaş aralığında olma (p:0,015 OR:2,5), 70-79 yaş aralığında olma (p:0,001 OR:3,0), 80 ve üstü yaş aralığında olma (p:≤0,001 OR:4,6), solid tümör varlığı (p:0,016 OR:1,9), metastatik solid tümör varlığı (p:≤0,001 OR:10,3), kronik böbrek yetmezliği varlığı (p:0,001 OR:1,8), iskemik kalp hastalığı varlığı (p:0,032 OR:1,5), demans varlığı (p:0,003 OR:2,4), lösemi olması (p:0,012 OR:5,7), fT3/fT4 ≤2,27olması (p:≤0,001 OR:2,3), hipoalbuminemi (p:≤0,001 OR:3) en etkili risk faktörleri olarak saptandı. Uzun dönem mortalitede ise 50-59 yaş aralığında olma (p:0,005 OR:2,2) 60-69 yaş aralığında olma (p:≤0,001 OR:2,4), 70-79 yaş aralığında olma (p:≤0,001 OR:5,4), 80 ve üstü yaş aralığında olma (p:≤0,001 OR:11,3), endorgan hasarı olan diabetes mellitus varlığı (p:0,037 OR:1,5), solid tümör varlığı (p:≤0,001 OR:3,9), metastatik solid tümör varlığı (p:≤0,001 OR:139,1), kronik böbrek yetmezliği varlığı (p:≤0,001 OR:2,1), konjestif kalp yetmezliği varlığı (p:≤0,001 OR:1,9), kronik obstruktif akciğer hastalığı olması (p:0,006 OR: 1,9), demans varlığı (p:0,009 OR:3,3), lösemi olması (p:0,012 OR:7,1), fT3/fT4 ≤2,27olması (p:0,001 OR:1,7), hipoalbuminemi (p:≤0,001 OR:2,3) en etkili risk faktörleri olarak tespit edildi. Sonuç: Charlson komorbidite indeksinde olan bazı parametrelerin yakın, bazılarının ise uzak dönem mortaliteyi tahmin etmede daha önemli olduğu görüldü. Bu sebeple yakın ve uzak dönem mortaliteyi öngörmede mortalite indeks parametreleri ileride değişiklik yapılabilir ve albümin, serbest T3 – T4 oranı gibi parametreler mortaliteyi öngörmede etkili oldukları tespit edildi. Bu laboratuvar parametreleri de indekse eklenmelidir.