Elektif total kalça artroplastisi uygulamalarında sistemik traneksamik asitin kan kaybı ve transfüzyon ihtiyacı üzerine etkisi

ÖZGÜR AVCİ

Elektif total kalça artroplastisi uygulamalarında sistemik traneksamik asitin kan kaybı ve transfüzyon ihtiyacı üzerine etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ÖZGÜR AVCİ

Danışman: Alpaslan ÖZTÜRK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Total kalça artroplastisi (TKA) son yüzyılın en başarılı ameliyatlarından biri olmasına rağmen yüksek oranda kanama ve allojenik kan transfüzyonu (AKT) ihtiyacı oluşabilmektedir. Traneksamik asit (TA) TKA'da kan kaybı ve transfüzyon ihtiyacını azaltmak amacıyla son yıllarda kullanımı giderek artan bir antifibrinolitik ajandır. Bu çalışmada, tek taraflı TKA uygulamalarında intravenöz (iv) yol ile ameliyat öncesi ve sonrası olmak üzere iki doz uygulanan TA'nın toplam kan kaybı ve kan transfüzyon ihtiyacına etkisi retrospektif olarak karşılaştırıldı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Ocak 2020 tarihleri arasında kliniğimizde elektif TKA uygulanan toplam 327 hasta tespit edildi. Demografik veriler, ameliyat öncesi ile sonrasındaki kan parametreleri, 90 günlük takiplerinde görülen komplikasyonlar hasta dosyalarından kaydedildi. Nadler formülüne göre toplam kan kayıp miktarları hesaplandı. AKT miktarları kaydedildi. İv TA verilen 127 ve TA verilmeyen 119 hasta iki gruba ayrılarak karşılaştırıldı. Bulgular: TA uygulanan grupta toplam ortalama (ort.) kan kaybı ve hemoglobin seviyesinde azalma ve kan transfüzyon miktarı açısından kontrol grubundan daha azdı (sırası ile p=0,001; p=0,001; p=0,001). TA uygulanan grupta yatış süresi kontrol grubuna göre daha kısa idi (p=0,001). Sonuç: Ameliyat öncesi 15 mg/kg ve sonrası 10 mg/kg olarak iki kez iv TA verilmesi tromboembolik komplikasyonlarda artış oluşturmadan kan kaybı ve AKT ihtiyacını belirgin oranda azalttığından TKA'da etkin ve güvenilir bir yöntem olduğunu düşünmekte ve kullanılmasını önermekteyiz. Anahtar kelimeler: Total kalça artroplastisi; Traneksamik asit; Kan kaybı; Allojenik kan transfüzyonu; Nadler.