In vitro fertilizasyon tedavisine alınan hastalarda elastografi bulgularının siklus sonuçlarına etkisinin belirlenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECEM YAĞMUR DEMİR SEYMENOĞLU
Danışman: Müşerref Banu YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmanın amacı, embriyo transferi günü strain elastografi ile ölçülen elastisitenin in vitro fertilizasyon (IVF) sonuçlarıyla ilişkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli prospektif gözlemsel çalışma, Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tüp Bebek Merkezi'nde 01 Ocak–01 Kasım 2025 arasında yürütüldü. İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) uygulanan ve embriyo transferi planlanan 18–45 yaş arası 180 hasta değerlendirildi; kriterlere uyan ve transfer yapılan 106 hastada transfer öncesi strain elastografi ile posterior endometriumdan (SR-A) ve anterior myometriumdan (SR-B) ölçümler alınarak SR A/B oranı hesaplandı. Biyokimyasal (β-hCG≥40 mIU/mL) ve klinik gebelik sonuçları ile laboratuvar parametreleri, klinik ve ultrasonografik parametreler uygun parametrik/nonparametrik testler, korelasyon, çoklu doğrusal ve lojistik regresyon ile ROC analiziyle değerlendirildi; istatistiksel anlamlılık için p<0,05 kabul edildi. Bulgular: Analizde biyokimyasal gebelik oranı %26,4 (28/106), klinik gebelik oranı %15,1 (16/106) idi. SR A/B oranı biyokimyasal ve klinik gebelik elde edilen ve edilmeyen gruplar arasında anlamlı fark göstermedi (p=0,378 ve p=0,649). SR A/B prolaktin, MII oranı ve Grade 1 embriyo sayısı ile istatistiksel olarak anlamlı ancak klinik olarak zayıf düzeyde pozitif, MI oosit sayısı ile istatistiksel olarak anlamlı ancak klinik olarak zayıf düzeyde negatif korelasyon gösterdi. SR A/B, donma-çözme sikluslarında ve trilaminar endometriumda daha yüksek izlendi (sırasıyla p=0,028 ve p=0,011). ROC analizinde biyokimyasal gebeliği öngörme gücü düşüktü (AUC=0,556, p=0,378). Çok değişkenli lojistik regresyonda daha genç yaş ve çift embriyo transferi biyokimyasal gebelikle bağımsız olarak ilişkili iken, SR A/B oranı bağımsız bir belirteç değildi. ix Sonuç: Embriyo transfer günü ölçülen strain elastografi tabanlı endometrial SR A/B oranı, IVF sikluslarında gebelik sonuçlarını bağımsız olarak öngörmemektedir; bu nedenle tek başına klinik kullanım için uygun değildir. SR A/B'nin endometrial paternle ilişkisi, elastografinin reseptivite değerlendirmesinde tamamlayıcı bir parametre olabileceğini düşündürse de daha geniş örneklemler ve kantitatif elastografi yöntemleriyle yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.