Betametazonun intrauterin gelişim geriliği olan preterm fetüslerde pulmoner arter parametrelerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ ERTE AKIN
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amac: Betamatazon FGR olan preterm fetuslerde steroid uygulama öncesi ve sonrası değerlendirilen fetal pulmoner arter doppler parametrelerinin incelenmesi ile betametazonun fetal pulmoner sistem uzerindeki etkilerinin değerlendirilmesi amaclanmıştır. Gerec ve Yontem: Bu prospektif calışma tek merkezli olarak Sağlık Bilimleri Universitesi Bursa Yuksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniği doğumhane ve antenatal kliniklerine yatırılarak gebelik takip ve tedavileri gercekleştirilen 76 FGR tanısı alan preterm olgu ve 43 FGR tanısı olmayan kontrol grubunu kapsamaktadır. Bu hastalar betametazon uygulanan FGR tanısı alan preterm olgular ve betametazon uygulanan FGR olmayan preterm olgular olarak iki gruba ayrıldı. İstatistiki verilerin analizinde IBM SPSS Statistics for Windows, Version 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ABD) programı kullanıldı. Bulgular: FGR olan grupta doğum haftasının daha erken, doğum ağırlığının daha duşuk, 1. ve 5. dakika Apgar skorlarının daha duşuk ve RDS gelişiminin daha sık olduğu saptandı. Pulmoner arter Doppler parametreleri değerlendirildiğinde, PAD PI değerlerinin tum zaman noktalarında (0., 6., 24., 48. saat ve 7. gun) FGR grubunda anlamlı olarak daha duşuk olduğu saptandı. PAD RI değerleri acısından, 6., 24. saat ve 7. gun olcumlerinde FGR olan grupta anlamlı olarak daha duşuk değerler izlendi. Zaman parametreleri incelendiğinde, PAAT değerlerinin 24. ve 48. Saatlerde FGR grubunda anlamlı olarak daha yuksek olduğu goruldu. PAET değerlerinin, 6. , 24. ve 48. saatlerde FGR grubunda anlamlı olarak daha yuksek olduğu goruldu. AT/ ET oranı acısından yalnızca 6. saat olcumunde gruplar arasında anlamlı fark saptandı. Gruplar arasında PAD PI değerleri acısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark olduğu saptandı (F=210,696; p<0,001). Ayrıca zaman değişkenine bağlı olarak olcumlerde anlamlı bir değişim olduğu bulundu (F=11,544; p<0,001). PAD PI değerlerinin tum zaman noktalarında FGR olmayanlarda, olanlara kıyasla daha yuksek olduğu saptandı. Gruplar arasında PAD RI değerleri acısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (F=17,560; p<0,001). Ayrıca zaman değişkenine bağlı olarak olcumlerde anlamlı bir değişim olduğu bulundu (F=13,659; p<0,001). PAD RI değerlerinin tum zaman noktalarında kontrol grubunda, FGR grubuna kıyasla daha yuksek olduğu saptandı. Gruplar arasında PAAT değerleri acısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (F=11,483; p=0,001). Ayrıca zaman değişkenine bağlı olarak olcumlerde anlamlı bir değişim olduğu bulundu (F=39,435; p<0,001). PAAT değerlerinin tum zaman noktalarında FGR olan grupta, kontrol grubuna kıyasla daha yuksek olduğu saptandı. Gruplar arasında PAET değerleri acısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı (F=18,547; p=0,001). Ayrıca zaman değişkenine bağlı olarak olcumlerde anlamlı bir değişim olduğu bulundu (F=13,354; p<0,001). Tum zaman noktalarında PAET değerlerinin FGR olan grupta kontrol grubuna kıyasla daha yuksek olduğu saptandı. Zaman icerisindeki değişim incelendiğinde, her iki grupta da PAET değerlerinde duzenli bir azalma eğilimi olduğu goruldu.(kontrol grubunda 208,488'den 190,200'e; FGR grubunda 214,408'den 198,543'e). Gruplar arasında ATET değerleri acısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptandı.(F=4,422; p=0,036). Ayrıca zaman değişkenine bağlı olarak olcumlerde anlamlı bir değişim olduğu belirlendi. (F=42,269; p<0,001). Tum zaman noktalarında ATET değerlerinin FGR olan grupta kontrol grubuna kıyasla genel olarak benzer duzeylerde seyrettiği, ancak bazı zaman noktalarında (ozellikle 6. , 24. ve 48. saatlerde) FGR grubunda hafif yuksek değerler izlendiği goruldu. Zaman icerisindeki değişim incelendiğinde, her iki grupta da ATET değerlerinde duzenli bir artış eğilimi olduğu goruldu. (kontrol grubunda 0,302'den 0,356'ya; FGR grubunda 0,297'den 0,351'e). Sonuc: Bu calışma FGR varlığının fetal pulmoner vaskuler hemodinamikler uzerinde belirgin etkileri olduğunu, ancak AKS tedavisine verilen zamansal yanıtın benzer olduğunu gostermektedir. Pulmoner Doppler parametreleri FGR olgularında adaptif bir vaskuler yanıtı yansıtmakla birlikte, neonatal solunum morbiditesini tek başına ongormede yetersiz kalabilir. Bu nedenle, klinik uygulamada bu parametrelerin multidisipliner bir yaklaşımla değerlendirilmesi gerektiği duşunulmektedir. Anahtar Kelimeler: Preterm doğum , intrauterin gelişme geriliği, pulmoner arter dopler, betametazon