Osteomiyelitin eşlik ettiği diyabetik ayak enfeksiyonlarında yumuşak doku ile kemik doku kültürünün karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞULE DAMLACA
Danışman: Serpil EROL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada osteomiyelitin eşlik ettiği diyabetik ayak enfeksiyonu gelişen hastalardan alınan yumuşak doku kültürü ve kemik doku kültürünün karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi' nde 1 Nisan 2017 ile 1 Nisan 2018 tarihleri arasında osteomiyelitin eşlik ettiği diyabetik ayak enfeksiyonu nedeniyle kemik debridmanı veya amputasyon yapılan 18 yaş ve üzerindeki 36 hasta dahil edildi. 36 hastanın verileri prospektif gözlemsel olarak irdelendi. Debridman veya amputasyon sırasında alınan yumuşak doku kültürleri ile kemik doku kültürleri karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler IBM SPSS Statistics 22 kullanılarak gerçekleştirildi. Yumuşak doku ve kemik doku kültürünün uyumu Mc Nemar testi ve kappa uyum katsayısı ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 36 hastanın yedisi (%19.5) kadın, 29 (%80.5)'u erkek, yaş ortalaması 64.2±11.6 (43-86 arasında) idi. Wagner sınıflamasına göre hastaların 14(%38.9)'ü evre 3, 17(%47.2)'si evre 4, beşi (%13.9) evre 5 diyabetik ayak yarasına sahipti. En sık yara lokalizasyonu ayak tabanı idi. Osteomiyelit tanısı hastaların 28(%77.7)'inde klinik ve direkt grafi ile, altısında(%16.6) MRG ile birinde(%2.8) tomografi ile, birinde(%2.8) histopatoloji ile kondu. Kemik ve yumuşak doku kültürlerinden en sık izole edilen etkenler P. aeruginosa(%16.6), KNS(%15.1) ve E. coli(%13.6) idi. Hastaların 20(%55.5)'sinde hem kemik hem yumuşak doku kültürlerinde aynı mikroorganizma saptandı. Beş(%13.9) hastada yumuşak doku kültüründe etken tespit edilmesine rağmen kemik doku kültüründe üreme olmadı. Bir(%2.8) hastada kemik dokuda etken saptandı ancak yumuşak dokuda üreme olmadı. Bir(%2.8) hastada kemik ve yumuşak doku kültürlerinde farklı etkenler üredi. Dokuz(%25) hastada ise her iki kültürde de etken saptanamadı. 29 (%80.5) hastada kemik ve yumuşak doku kültürleri uyumlu bulundu. Kemik doku ve yumuşak doku kültürleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05, kappa uyum katsayısı 0.574). Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre diyabetik ayak osteomiyelitinde etkeni tahmin ettirmede yumuşak doku kültürleri kemik doku kültürleri yerine kullanılabilir. Ancak çalışmamızın daha büyük serilerle desteklenmeye ihtiyacı vardır.