Toplum kökenli pnömonilerde kan parametrelerinin curb-65 ile kıyaslanarak prognozun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKER BARUT
Danışman: Halil KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise başvuran toplum kökenli pnömonili (TKP) hastaların acil servis yoğunluğu içinde tanımlanması, yatış veya ayaktan tedavi kararının hızlı ve etkin bir şekilde verilmesi için günümüzde yaygın olarak kullanılan kan parametreler ile CURB-65 skorlama sisteminin karşılaştırılmasını araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma retrospektif olarak 1 Eylül 2017 ile 31 Ekim 2018 tarihleri arasında Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi yetişkin acil servisine başvuran TKP tanısı alan hasta dosyaları incelenerek yapılmıştır. 2000 hasta dosyası geriye dönük olarak incelenmiş bunlar arasından dahil etme kriterlerine uyan 765 hasta saptanmıştır. Bu hastalar içerisinden veri yeterliliği sağlanamayan, yakın tarihli major travma, malignite tedavisi görmüş veya sonrasında malignite tanısı almış hastaların dışlanması ile 442 hasta sayısına ulaşılmıştır. Çalışmaya alınan hastaların demografik özellikleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar sonuçları, hastane yatışları ve CURB-65 puanları önceden hazırlanmış bir forma ve elektronik ortama kaydedildikten sonra elde edilen bu verilerin istatistiksel incelemeleri yapılmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 442 hasta alınmış olup bu hastaların 255'i (%57,69) erkek ve ortalama yaşları 70.93 olarak saptandı. Hastaların ortalama Nötrofil/Lenfosit oranı(NLR) 9.85 ortalama MPV değeri 8.62, ortalama eozinofil değeri 0.15 ve ortalama CURB-65 puanı 1.85 olarak saptanmıştır. Nötrofil/lenfosit oranı ortalamaları için post hoc ikili grup karşılaştırması yapıldığında, yoğun bakıma ve servise yatan gruplar hariç diğer ikili grupların birbirlerinden farklılık gösterdiği saptanmıştır. İncelenen değişkenlerden Glasgow Koma Skalası puanı ve CURB-65 puanının hem servise hem de yoğun bakıma yatış için anlamlı tahmin ettiriciler oldukları bulunmuştur(p<0,001). Sonuçlar: TKP olgularında NLR'nin hastaların acil servis yönetiminde kullanılması, istastiksel olarak anlamlı çıkmasa da özellikle de prospektif olarak yapılacak çalışmalarda karar alma sürecinde faydalı olabileceğini düşünmekteyiz. Bu çalışmada CURB-65in bu hastaların yönetiminde etkili bir skorlama sistemi olduğunu tekrar irdelemiş olduk. Anahtar Kelimler: Acil Servis, Toplum Kökenli Pnömoni, CURB-65, Nötrofil Lenfosit Oranı