Multipl skleroz hastalığı ile gerilme refleksinin long-loop yanıtları arasındaki ilişki

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ZAFER ÖZKAN

Danışman: Şeref DEMİRKAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Gerilme refleksi yanıtları uzun yıllardır bilinmektedir (M1, M2, M3). Ancak long loop geç yanıtlarının (M2,M3) fizyolojisi ve fonksiyonları gizemini korumaktadır. Bu çalışmada Multipl Skleroz (MS) hastalığının, gerilme refleksinin long-loop geç yanıtlarına etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışmaya Mayıs 2017 - Temmuz 2018 tarihleri arasında Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Anabilim Dalı MS Polikliniğine başvuran ve McDonald tanı kriterlerine göre kesin MS tanısı konulan hastalar dahil edilmiştir. Hastaların merkezi sinir sistemindeki (MSS) lezyon bölgelerine göre sadece serebral lezyonu olan 9 hasta (G1), serebral lezyonlara ek infratentoriyel lezyonu olan 6 hasta (G2), serebral lezyonlara ek spinal lezyonu olan 11 hasta (G3) çalışmaya alınmıştır. Ayrıca hastalarla yaş ve cinsiyet açısından benzer özellikler gösteren herhangi bir serebral ve spinal olay geçirmeyen 10 sağlıklı gönüllü ile kontrol grubu (G4) oluşturulmuştur. Katılımcıların tibialis anterior (TA) ve triseps surae (TS) kasları, postürografi platformunun başparmak yukarı veya başparmak aşağı ani hareketleri ile gerilmiştir. Refleks kas yanıtları Elektromiyografi ile kayıt edilmiştir. Bulgular: Grupların M1 yanıtları değerlendirildiğinde M1 yanıtı TS kasında elde edilmişken TA kasında elde edilememiştir. TS kası M1 yanıtlarının "Root Mean Square"(RMS) değerleri incelendiğinde G3 ile G4 arasında istatistiksel anlamlı faklılık saptanmıştır (p<0,05). M2 ve M3 yanıtlarında latans ve RMS değerlerinde G3 ile G4 arasında anlamlı istatistiksel farklılık saptanmıştır (p<0,05). Sonuç ve Tartışma: M1 yanıtlarında RMS değerlerinde artış olması MSS lezyonu olan hastalarda inhibisyonun kalkmasına bağlı açıklanabilir. G3'de anlamlı farklılıkların olması long-loop yanıtların spinal seyir izlediğini göstermektedir. G1 ve G2'de kontrol grubu ile farklılık olmaması long-loop yanıtların infratentoriyel ve serebral yolaklarının olmadığını düşündürmekle beraber kanıt değerleri yetersizdir. Anahtar kelimeler: Multipl Skleroz, Long-loop refleksler, long-latans refleksler