MİS-C tanısı ile hastanede yatırılarak izlenen hastalarda tanı ve tedaviye yönelik yaklaşım ve maliyet analizi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, PEDİATRİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EZGİ BALKARLI
Danışman: İlker DEVRİM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Multisistem İnflamatuar Sendrom (MİS-C); hastaların mevcut konakçıya karşı gösterdiği büyük ve düzensiz inflamasyon sonucunda gelişen birden fazla organ sisteminin etkilendiği şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2 (SARS-CoV-2) ile ilişkili yeni tanımlanan bir sendromdur. Çocukların büyük bir bölümünde ciddi seyrettiği bilinen bu hastalıkta erken farkındalık, ileri tedavi desteği ve uygun tedavi yaklaşımı ile sağ kalımın arttırılması yönünden önemlidir. Çalışmamızda, MİS-C nedeni ile yatırılarak izlem gerektiren çocukların değerlendirilmesi sonucunda elde edilen verilerin vurgulanması, zamanında ve erken müdahale ile hastalık seyrinin kolaylaştırılması hedeflenmektedir. Diğer yandan tanı ve izlem süresince yapılan tetkikler ve uygulanan tedavilerin maliyet analizi ile değerlendirilmesiyle bu durum sağlık maliyet yükünün belirlenmesi ve gerekli önlemlerin alınması hususunda etkili bir yol olacaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya SBÜ İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği ve Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi'nde Nisan 2020 - Nisan 2021 tarihleri arasında MISC tanısı ile yatırılarak izlenen 59 olgu dahil edildi. Hastalar cinsiyet, yaş, komorbid hastalık durumu, başvuru semptomları, fizik muayene bulguları, başvuru anı ve izlemdeki ateşli geçen gün süresi, laboratuvar bulguları, görüntüleme yöntemleri, konsültasyon istemleri, SARS-CoV-2 PZR (Polimeraz zincir reaksiyonu) ve antikor testleri, hospitalizasyon süresi, yoğun bakım/serviste izlem durumu, eşlik eden organ sistem tutulumları, uygulanan tedaviler, İVİG/İVİG+steroid kullanımı, hastalık düzeyi, izlemde gelişen ileri tedavi ihtiyaçları (inotrop, antikoagülan tedavi, biyolojik ajan uygulanması, diyaliz-plazmaferez-transfüzyon ihtiyacı), temel ve ileri solunum desteği (>%30 O2, NİMV, İMV) ihtiyacı gibi durumlar yönünden değerlendirildi. Hastaların maliyet verileri için hastanenin fatura birimlerinden, hastaların Sosyal x Güvenlik Kurumu'na (SGK) gönderilen çıkış fatura bilgileri elde edildi. Çalışmamızda hastaların toplam izlem maliyeti dört başlık altında incelendi. Tedavi ve sağaltım masrafları (günlük yatak ve muayene masrafı, istenen ek konsültasyonlar, biyokimyasal, mikrobiyolojik ve radyolojik tetkikler), ilaç masrafları (kullanılan ilaçlar ve transfüzyonlar), İVİG masrafı, sarf malzeme masrafları. İlgili bilgiler olgu rapor formuna kaydedilerek değerlendirdi. Bulgular: Çalışmamıza katılan hastaların %67,8'i (n = 40) erkek birey, %32,2'si (n= 19) kız bireylerden oluşmaktadır. Hastaların ortalama tanı yaşı 7,7±4,2 yıldır. Büyük yaştaki hastalarda kardiyovasküler sistem tutulumu (p 0,05). Sonuç: Multisistem İnflamatuar Sendrom eşlik eden ateş yüksekliği ve gelişen çoklu sistem tutulumları nedeniyle birçok hastalıkla benzer klinik seyir göstermekte ve tanı zaman zaman güçleşmektedir. İleri yoğun bakım desteği ve yüksek maliyetli tedavi stratejileri gerektirmesi nedeniyle hastalıkta patofizyoloji, epidemiyoloji, laboratuvar ve klinik bulgular ile mevcut seyrin bilinmesi erken teşhis ve uygun tedavi yönetimin sağlanması bakımından önemlidir. Hastalıkta izlem maliyeti ve ilişkili bulguların bilinmesi ile tanı ve tedavi süreci hız kazanacak, hastanede kalış süresi kısalacak ve bu durum sağlıkta ekonomik yükün hafifletilmesi hususunda yol gösterici olacaktır. Anahtar Kelimeler: COVİD-19, intravenöz immünglobulin, maliyet analizi