Açıklanamayan infertilitede serviks hacminin ve sonoelastografi ile uterusun değerlendirilmesi

EDA DAYAN

Açıklanamayan infertilitede serviks hacminin ve sonoelastografi ile uterusun değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EDA DAYAN

Danışman: Belgin DEVRANOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda, açıklanamayan infertilite tanısı alan kadınlarda uterusun anatomik (servikal hacim, uterin arter, spiral arter doppleri ile ) ve morfolojik özelliklerinin (elastosonografi ile) infertilite etiyolojisindeki potansiyel rolünü araştırmayı amaçladık. Materyal ve Metod: 23-40 yaş aralığındaki açıklanamayan infertilite, erkek faktör veya tubal faktör tanısı almış; toplam 73 G0 gönüllü kadın çalışmamıza dahil edildi. Çalışma grubuna açıklanamayan infertilite tanılı 40 kadın alındı, kontrol grubuna tubal/erkek faktör tanılı 33 kadın alındı. Bu kadınların uterusunun ultrasonografik ve elastrografik özellikleri karşılaştırıldı. Bulgular: Servikal uzunluk açıklanamayan infertilite grubunda kontrol grubuna kıyasla daha kısaydı (26±4 mm vs 29±3 mm; p = 0.007). Açıklanamayan infertilite grubunda serviksin aksiyel kesit alanı daha küçüktü (3.51±1.11 vs 4.11±0.78 cm2; p =0.008) Benzer şekilde, serviks hacmi açıklanamayan infertilite grubunda istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha küçüktü (8,5 [6,9 - 10,6] mL vs 11,8 [9,8 - 14,1]; p < 0,001). Elastografik parametreler açısından, servikal strain açıklanamayan infertilite grubunda kontrol grubuna kıyasla daha düşüktü (0,144±0,078 vs 0,233±0,195; p = 0,011). Bununla birlikte, ortalama endometrial strain 0.290±.178 ve myometrial strain 0.239±0.162 idi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Tek değişkenli lojistik regresyon analizine göre servikal uzunluk, serviksin aksiyel kesit alanı, serviks uzunluğu/korpus uzunluğu, servikal hacim ve servikal strain açıklanamayan infertilite ile ilişkiliydi. İnfertilite için servikal strain, serviks uzunluğu/ korpus uzunluğu, servikal uzunluk, serviks aksiyel kesit alanı ve serviks hacminin "Receiver operating characteristic" (ROC) eğrisi analizleri yapıldı. Servikal uzunluk için eğri altı alan 0.664 (p=0.009); serviks uzunluğu/korpus uzunluğu için eğri altı alanı 0.673 (p = 0.008); servikal kesit alanı için eğri altı alan 0.731 (p<0.001); servikal hacim için eğri altı alanı 0.747 (p <0.001) saptandı. Sonuçlar: Açıklanamayan infertilite hastalarında kontrol grubuna kıyasla servikal uzunluk daha kısa ve servikal hacim daha küçüktü. Açıklanamayan infertilite grubunda servikal strain daha düşüktü. Bu bulgular açıklanamayan infertilitenin patofizyolojisinde serviksin potansiyel rolünü gösterebilir.