16-28 hafta arası gebeliklerde preterm prematür membran rüptürü (PPROM): Maternal ve neonatal sonuçların retrospektif analizi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ELİF ÖZDEN KURAL TAŞSINDIRAN

Danışman: Berna ASLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, 16–28. gebelik haftaları arasında preterm prematür membran rüptürü (PPROM) gelişen olgularda maternal ve neonatal sonuçların değerlendirilmesi ve PPROM'un gerçekleştiği haftaya göre bu sonuçların karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma, 1 Ocak 2021 – 28 Şubat 2025 arasında ve 16–28. gebelik haftaları arasında PPROM tanısı almış 251 gebeyi kapsamaktadır. Hastalar, PPROM gelişim haftasına göre 16–23+6 hafta, n=146 ve 24–28 hafta, n=105 olarak ikiye ayrılmıştır. Gruplar maternal komplikasyonlar, latans süresi, enfeksiyon parametreleri, doğum şekli, neonatal Apgar skorları, doğum ağırlığı, umbilikal arter pH değeri ve yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı gibi parametreler açısından karşılaştırılmıştır. Bulgular: PPROM tanı haftası ilerledikçe neonatal yaşama oranları anlamlı şekilde artmış; 24. gebelik haftasından sonra PPROM gelişen olguların tamamında canlı doğum gerçekleşmiştir (p<0.001). Latans süresi 24–28 hafta'da daha uzun izlenmiş (ortalama 20.5 gün, p=0.009), buna rağmen koryoamniyonit oranı her iki grupta benzer bulunmuştur. Maternal komplikasyonlar arasında en sık görülen durumlar rest plasenta ve dekolmandır. Neonatal Apgar skorları, doğum haftası ve doğum ağırlıkları 24–28 hafta lehine anlamlı düzeyde daha yüksek saptanmıştır. Tüm canlı doğumların %92'si yenidoğan yoğun bakıma alınmıştır. Umbilikal arter pH değerleri gruplar arasında anlamlı fark göstermemiştir. Sonuç: PPROM'un gerçekleştiği gebelik haftası hem maternal hem de neonatal sonuçlar üzerinde belirleyici rol oynamaktadır. 24. gebelik haftasından sonraki olgularda neonatal sağkalım artmakta, maternal komplikasyonlar ise konservatif izlemle kontrol altında tutulabilmektedir. Bununla birlikte çalışmanın retrospektif ve tek merkezli olması, elde edilen verilerin genellenebilirliğini sınırlandırmaktadır. Daha geniş ve prospektif çalışmalarla bulguların desteklenmesi önerilmektedir. Anahtar Kelimeler: Preterm prematür membran rüptürü, gebelik haftası, neonatal sonuçlar, maternal komplikasyonlar, periviabl dönem.