Serum spondin-2 düzeyinin, mesane tümörü tanısı ve patolojik evresi ile ilişkisi var mıdır?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÇAĞLAR BOYACI
Danışman: Ali Rıza TÜRKOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Ekstrasellüler matriks proteini olan spondin-2; farklı karsinom çeşitlerinde farklı düzeylerde eksprese edilmektedir. Kliniğimize primer mesane tümörü tanısıyla başvuran hastalardaki, serum spondin-2 düzeyi ile mesane tümörü ve mesane tümörünün patolojik evreleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 - Ekim 2023 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Polikliniği'ne hematüri veya başka bir şikayet ile başvuran, uygulanan endoskopik prosedürler ile mesane tümörü tanısı konulan ve çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 275 gönüllü hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalara uygulanan transüretral mesane tümörü rezeksiyonu (TUR-MT) sonrası; patolojik evresi Düşük malign potansiyelli ürotelyal neoplazi, Ta veya T1 olarak raporlananlar kasa invziv olmayan mesane kanseri (KİOMK) ve T2 olarak raporlananlar ise kasa invaziv mesane kanseri (KİMK) olarak kabul edilmiştir. Kontrol grubu olarak; farklı nedenlerle polikliniğe başvuran, endoskopik prosedürler ile tedavi olan ve endoskopik inceleme ile mesane tümörü olmadığı kanıtlanmış, çalışmaya dahil edilme kriterlerini sağlayan 75 kişi çalışmaya dahil edilmiştir. Toplamda 350 katılımcıyla çalışma gerçekleştirilmiştir. Hasta ve kontrol grubunda; serum spondin-2 düzeyi başta olmak üzere tümör histopatolojisi, boyutu ve sayısı, sigara kullanımı, hemogram, kan üre azotu ve kreatinin değerleri, metastaz ve hidronefroz durumları tespit edilerek karşılaştırma yapıldı. Bulgular: Yaş ile serum spondin-2 düzeyi arasında ilişki olmadığı görülmektedir (p=0.266). Cinsiyete göre medyan serum spondin-2 düzeyleri farklılık göstermemekteydi (Kadınlarda 209,01 pg/mL, erkeklerde 220,34 pg/mL, p=0,804). Serum spondin-2 düzeyinin medyan değeri; çalışmaya dahil edilen tüm hastalar için 219,38 pg/mL, hasta grubu için 220,10 pg/mL ve kontrol grubu için 210,18 pg/mL olarak hesaplandı (p=0,58). KİMK grubunda medyan serum spondin-2 düzeyi 240,45 pg/mL ve KİOMK grubunda ise 205,83 pg/mL olup, KİMK grubunda serum spondin-2 düzeyinin anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu belirlendi (p=0,001). Mesane kanseri hastaları tümör boyutuna göre sınıflandırıldığında; tümör boyutu ≥ 3 cm hasta grubunda medyan serum spondin-2 düzeyinin anlamlı derecede daha yüksek olduğu belirlendi (Tümör boyutu 173,85 pg/mL olması durumunda ROC eğrisi altında kalan alan AUC = 0,63 (duyarlılık %87,32, özgüllük %38,73, J=0,26, p 173,85 pg/mL düzeyinin, mesane kanserinin kas tabakasını invaze olmasıyla ilişkili olduğu saptanmıştır. Sonuç: Literatürde spondin-2 ile ilgili sınırlı sayıda çalışma mevcuttur ve bu çalışmalarda karmaşık sonuçlar elde edilmiştir. Mesane kanseri ile Spondin-2 düzeyi arasındaki ilişkiyi araştırdığımız çalışmamızda mesane kanserinde spondin-2 seviyesi yüksek olsa da kontrol grubu arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Ancak tedavi protokolünü değiştiren, hastaların sağkalımını etkileyen en önemli faktör olan kas invazyonu olan hastalarda Spondin-2 seviyesi, kas invazyonu olmayan hastalara göre anlamlı düzeyde yüksek saptandı. Bu durum serum spondin-2 düzeyinin mesane kanseri hastalarında evrelemenin öngörülmesinde bir rol alabileceğini göstermektedir. Anahtar kelimeler: mesane kanseri, kasa invaziv olmayan mesane kanseri, kasa invaziv mesane kanseri, spondin-2