Skolyoz cerrahisi uygulanan hastaların klinik ve histopatolojik değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDURRAHMAN BUĞRAHAN KİŞİOĞLU
Danışman: Yakup EKİNCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın birincil amacı, adölesan idiopatik skolyoz (AİS)'da interspinöz ligament (İSL) dokularındaki histopatolojik değişiklikleri değerlendirmek, ikincil amacı ise cerrahi uygulanan hastaları radyolojik ve klinik açıdan incelemektir. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışmaya, Ocak 2024 - Aralık 2024 tarihleri arasında kliniğimizde AİS tanısı ile cerrahi tedavi uygulanan skolyoz grubundaki 47 (32K/15E) olgu ile skolyoz dışı nedenlerle omurga cerrahisi geçiren kontrol grubundaki 37 (19K/18E) olgu dahil edildi. Her iki gruptan cerrahi prosedürün parçası olarak çıkarılan İSL örnekleri, Hematoksilen Eozin (HE) ve Masson Trikrom (MT) boyamaları ve Tip I Kollajen ile Tip II Kollajene yönelik immünohistokimyasal boyamalar uygulanarak değerlendirildi. Skolyoz grubu, preoperatif ve postoperatif 6. aydaki kontrollerinde, Cobb açısı ile SRS-22 skorları radyolojik ve klinik olarak değerlendirildi. Tüm veriler IBM SPSS 22.0 ile değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalamaları Skolyoz grubunda 15.3 ± 2.6 yıl (10 - 18) iken kontrol grubunda 55.3 ± 12.1 yıl (30 - 77) idi. İSL dokusuna ait HE, Tip I kollajen ve Tip II kollajen immünohistokimyasal boyama skorlarının kontrol grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek olduğu gösterildi (p < 0.001). MT boyamasında ise gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p = 0.511). Radyolojik değerlendirmede Cobb açısı 53° (IQR: 46° - 58°)'den 11° (IQR: 8° - 17°)'ye geriledi, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p < 0.001). Klinik değerlendirmede SRS-22 ölçeğinin tüm alt parametrelerinde de istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme kaydedildi (p < 0.001). Sonuç: Bu çalışmada AİS grubundan elde edilen İSL doku örneklerinde kontrol grubuna kıyasla yapılan histopatolojik incelemelerde anlamlı farklılıklar bulunmuştur, bundan dolayı AİS'in değerlendirilmesinde sadece kemik ve kas yapılarına odaklanmanın yeterli olmadığı, omurga bağ dokularında gelişen adaptif yanıtların da dikkate alınması gerektiği ve AİS ile İSL dokusunda ortaya çıkan yapısal değişiklikler arasında ilişkisel bir bağlantı olabileceği düşünülmektedir ancak bu ilişkinin niteliğinin daha kapsamlı çalışmalarla netleştirilmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Skolyoz, Adölesan İdiyopatik Skolyoz, İnterspinöz Ligament, Skolyoz Etyopatolojisi, Histopatolojik İnceleme, Kollajen, İmmünohistokimya