İleri yaş lokal ileri ve ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri hastalarında uygulanan tedaviler ve sağkalım oranları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE KESKİN
Danışman: Pınar ÇİMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akciğer kanseri dünyada kansere bağlı ölümlerin en sık nedenlerinden biridir. İnsidans hızı hem erkeklerde hem de kadınlarda yaş ilerledikçe artmaktadır ve yeni tanı alan akciğer kanserli hastaların üçte ikisinden fazlası 65 yaş üzerindedir. Bu nedenle yaşlı hastalarda en uygun ve en etkili tedavi seçimi önem arz etmektedir. Çalışmamızda genç yaşlı hasta grubunu (65-74 yaş), yaşlı ve çok yaşlı hasta grubu (≥75 yaş) ile karşılaştırarak bu hastalarda tedavinin sağkalım üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık. Gereç Yöntem: SBÜ Dr Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 2012 yılında 65 yaş ve üstünde küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) tanısı alan lokal ileri ve ileri evre hastalar retrospektif incelendi. Çalışmaya 200 hasta dahil edildi. 65-74 yaş aralığındaki 100 hasta Grup 1, 75 yaş ve üstü 100 hasta Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Hastaların yaşı, cinsiyeti, sigara içme durumu, başvuru şikayeti, ek hastalıkları, tanı yöntemi, histopatolojik tipi, tanı anındaki evresi, performans skoru, tedavileri, tanı koyma tarihi ile ölüm tarihi kaydedildi. Bu verilere göre hastalarda genel sağkalım (OS), progresyonsuz sağkalım (PFS), 1 yıllık ve 5 yıllık sağkalım hesaplandı. Bulgular: Yaş ortalaması Grup 1'de 69±2,6, Grup 2'de 78±3'tü. Çalışmaya alınan hastaların 31'i (%15,5) kadın, 169'u (%84,5) erkekti. Her iki grupta da en sık skuamöz hücreli karsinom histolojik alt tipi saptandı. Performans skorlarına bakıldığında Grup 1'deki hastaların çoğunluğu (%76) ECOG 0-2 iken, Grup 2'deki hastaların çoğunluğu (%61) ECOG 3-4'tü. Tedavi dağılımına baktığımızda Grup 1'de en çok kemoterapi, Grup 2'de ise radyoterapi tercih edilmişti. OS tüm hastalarda 13,3 ay, Grup 1'de 14,1 ay, Grup 2'de ise 12,5 ay olarak bulundu. İki grubun OS, PFS, 1 yıllık ve 5 yıllık sağkalım yönünden anlamlı farklılığı yoktu (p>0,05). Sadece palyatif tedavi alan hastalarda diğer tedavileri alan hastalara göre gore OS, PFS, 1 yıllık ve 5 yıllık sağkalım anlamlı olarak daha kısaydı (p<0,05). Cerrahi sonrası adjuvan kemoterapi alanlarda almayanlara göre OS, PFS ve 5 yıllık sağkalım daha uzun bulundu (p<0,05). Kemoradyoterapi alanların almayanlara göre 1 yıllık sağkalımı anlamlı olarak daha uzundu (p<0,05). Grup 2'de kemoterapi alanlarda 1 yıllık sağkalım aynı grupta diğer tedavileri alanlara göre anlamlı olarak daha uzundu (p<0,05). Sonuç: 65 yaş ve üstü KHDAK tanılı hastalara tolere edebilmeleri halinde tedavi verilmelidir. Sadece palyatif destek verilen hastaların tedavi alan hastalara göre sağkalımı daha kısadır. Cerrahi tedavi gençlerde olduğu gibi yaşlı hastalarda da sağkalımı uzatır. Tedavi planında yaş tek başına etken değildir. Anahtar Kelimeler: Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri, İleri Yaş, Sağkalım