Koroner arter bypass cerrahisi geçirecek hastalarda eşlik eden kardiyak otonom nöropatinin QT intervaline etkilerinin incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHMET HALICI

Danışman: Sinan UZMAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Ekg' de QRS kompleksinin başlangıcından T dalgası sonunu kadar olan aralığa QT aralığı denilmektir. Fakat QT aralığı değerlendirilirken kalp hızı da göz önünde bulundurulmalı ve QTc mesafesi hıza göre belirlenmelidir. Artmış QTc koroner arter bypass greft cerrahisi hastaları arasında yaygın bir bulgudur. Kardiyak otonom nöropatinin, otonom sinir sistemi üzerinde etkisi de günümüzde iyi tanımlanmıştır. Ancak literatürde kardiyak otonom nöropatinin koroner arter bypass greft cerrahisi sonrasında QTc üzerine etkisine dair bir araştırmaya rastlanılmamıştır. Bu çalışmada kardiyak otonom nöropatinin QT uzamasına etki edip etmediği, ediyorsa hangi düzeyde etki ettiği araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Koroner arter bypass greft cerrahisi geçirecek hastalar öncelikle EWING testi ile değerlendirip Kardiyak Otonom Nöropatisi olup olmamasına göre 2 gruba ayrılmıştır. Preoperatif dışlama kriterlerine takılan hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. 30 KON (+) ve 30 KON (-) hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Preop – perop – post op 24.saatte QT, QTc değerleri ile tüm demografik ve vital bulgular kaydedilmiştir. Bulgular: Yaş, cinsiyet, ağırlık, boy, beden kitle indeksi (BKİ), ASA skoru bakımından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. KON (+) gruptaki hastalarda diabetes mellitus sıklığı anlamlı derecede daha fazla bulunmuştur. KON (+) ve KON (-) hastalarda entübasyon sonrası 30.dakika ve kanülasyon öncesi ölçümlerinde QT süresinin anlamlı düzeyde (p<0,05) arttığı görülmüştür. KON (+) ve KON (-) hastalarda entübasyon sonrası 30.dakika, kanülasyon öncesi ve 24. saat ölçümlerinde QTc süresinin anlamlı düzeyde (p<0,05) arttığı görülmüştür. Ancak gruplar arasında yapılan karşılaştırmada anlamlı bir farklılık görülmemiştir. Ayrıca çalışmamızda QT ve QTc dispersiyonunun gruplar arası karşılaştırılmasında anlamlı bir farklılık gözlemlenmemiştir. Sonuç: Koroner arter bypass greft cerrahisi geçiren hastalarda KON (+) ya da KON (-) olması fark etmeksizin QT ve QTc süreleri entübasyon sonrası, kanülasyon öncesi ve 24. Saatte anlamlı düzeyde artmaktadır. Bu çalışmada kardiyak otonom nöropatinin QT ve QTc sürelerinin uzamasına direk bir etkisini gözlemlenmemiştir. Bu çalışma koroner arter bypass greft cerrahisi geçiren hastalarda QT ve QTc sürelerinin uzaması açısından bugüne kadar ki diğer çalışmalarla benzerlik göstermektedir. Ancak kardiyak otonom nöropatinin QT ve QTc ye etkisinin, daha geniş hasta gruplarıyla ve daha standardize edilmiş otonom nöropati tanı testleri ile araştırılması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: QT süresi, QTc, Otonom Nöropati, Kardiyak Otonom Nöropati, Koroner Arter Bypass Greft Cerrahisi,