S.B.Ü. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hürriyet Eğitim Aile Sağlığı Merkezine kayıtlı 40 yaş üstü kadın hastaların kardiyovasküler risk düzeyleri ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi

MEHTAP SUNGUR

S.B.Ü. Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hürriyet Eğitim Aile Sağlığı Merkezine kayıtlı 40 yaş üstü kadın hastaların kardiyovasküler risk düzeyleri ve risk faktörlerinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, AİLE HEKİMLİĞİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MEHTAP SUNGUR

Danışman: Seçil ARICA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

AMAÇ: Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) dünya çapında en önemli mortalite ve morbidite nedenidir. KVH risk tahmin sistemleri, risk altındaki bireylerin tespit edilerek Aile hekimliği pratiğinde yönlendirici ve tedavi edici yaklaşımların sergilenmesinde yol gösterici olmaktadır. Çalışmamızda 40 yaş üstü kadınlarda kardiyovasküler risk faktörlerini tespit ederek Framingham ve SCORE risk sistemine göre KVH risklerini belirlemek, iki risk sisteminin korelasyonunu değerlendirmek ve risk faktörlerinin risk skorlarını ne düzeyde etkilediğini saptamayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Hastanemize bağlı Hürriyet Aile Sağlığı Merkezi'ne herhangi bir nedenle başvuran, son 6 ay içinde açlık kan glukozu ve lipid parametreleri tetkik edilmiş olan 40 yaş üstü 251 kadın hastaya poliklinik ziyaretlerinde yaş, özgeçmiş ve soygeçmiş bilgilerini içeren anketler uygulanmış; boy, kilo, bel çevresi, tansiyon değerleri aile hekimi tarafından ölçülmüş ve KVH risk skorları hesaplanmıştır. Olgular, Framingham ve SCORE sistemine göre düşük, orta ve yüksek riskli olarak gruplanmıştır. Her iki skorlama sistemi karşılaştırılmış ve risk faktörlerinin etkisi incelenmiştir. BULGULAR: Framingham ve SCORE risk skorları arasında pozitif yönlü ve %78.9 düzeyinde, istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptanmıştır (p:0.000; p<0.05). Yaş, risk faktörleri ile risk skorları arasındaki en güçlü ilişkiye sahiptir (r:0,758; 0,936, p:0,000). Yaş, açlık kan şekeri, total kolesterol, LDL, total kolesterol/HDL oranı, kan basıncı parametreleri her iki sistemde anlamlı farklılık göstermektedir (p<0,05). Total kolesterol/HDL oranı Framingham sistemine göre diğer lipid parametrelerine göre daha güçlü korelasyon göstermektedir (r:0,337; p:0,000). Framingham ve SCORE sistemine göre yüksek riskli grupta (%20,3; %23,5) benzer oranda birey yer alırken orta riskli (%17,5; %44,2) ve düşük riskli (%62,2; %32,3) gruplarda oranlar farklılık göstermektedir. ix SONUÇ: Yaş önemli bir risk faktörüdür. Total kolesterol/HDL oranı, LDL ve total kolesterole göre daha iyi bir öngördürücü faktördür. Kadınlarda HDL seviyesi, KVH açısından öngördürücü değil, bir tedavi hedefi olarak değerlendirilmelidir. Her iki sistemin yüksek riskli bireyleri benzer oranda saptarken orta ve düşük riskli bireyleri farklı oranda gruplaması bireylerin gereksiz veya yetersiz tedavi almasına neden olabilir.