Penetran keratoplasti sonrası glokom veya oküler hipertansiyonun insidansı, risk faktörleri ve tedavi sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BATUHAN AYGÖREN
Danışman: Tuncay KÜSBECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Penetran keratoplasti (PKP) sonrası gelişen glokom veya oküler hipertansiyonun gelişme sıklığını, risk faktörlerini ve tedavi sonuçlarını incelemek Gereç ve Yöntem: SBÜ İzmir Bozyaka Sağlık ve Uygulama Araştırma Merkezi Göz Hastalıkları Kliniği Kornea Bölümünde takip edilen, Ocak 2012– Aralık 2021 tarihleri arasında PKP operasyonu uygulanan 365 hastanın 381 gözü geriye dönük olarak incelendi. Hastaların ayrıntılı anamnezleri, aile öyküleri alındı; alıcıların yaşı, cinsiyeti, cerrahi endikasyonları ve sistemik hastalıkları, verici yaşı kaydedildi. Tüm olguların korneal sütürleri alındıktan 1 hafta sonra en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) Snellen eşeli ile ölçüldü. Bulunan değerler istatiksel değerlendirme için minimum açı rezolüsyon logaritma değerlerine (logMAR) çevrildi. Ameliyat öncesi ve sonraki kontrollerde göz içi basıncı (GİB) Goldmann aplanasyon tonometrisi ile ölçüldü. Yarık lamba biyomikroskobuyla ayrıntılı ön segment muayenesi ve fundus reflesi alınabilen olguların 90D lens ile arka segment muayenesi yapıldı. Fundus reflesi alınamayan olgulara B-mod Ultrasonografi yapılarak görme azlığına yol açabilecek olası patolojiler değerlendirildi. Postoperatif izlemlerde GİB'in en az iki kez 21 mmHg'den yüksek ölçülmesi ya da tıbbi, cerrahi tedavi gerektiren GİB yüksekliği durumu PKP sonrası oküler hipertansiyon veya PKP sonrası glokom olarak kabul edildi. İstatistiksel analiz için SPSS 22.0 for Windows programı kullanıldı. İstatistiksel alfa anlamlılık seviyesi p 21 mmHg göz sayısı 177'dir. Bu gözlerin postoperatif ortalama GİB değerleri ortalama 27,0±5,9 idi. Alıcıların ileri yaşta olması (>50 yaş), PKP öncesi yüksek GİB seviyesi, diğer gözde glokom öyküsü, önceden geçirilmiş katarakt cerrahisi öyküsü, trepan çap farkının 0,25 mm olmaması, donör trepan çapının geniş olması, cerrahi sırasında ek işlem yapılması ve bu ek işlemlerden skleral fiksasyonla göz içi lens implantasyonuyla ön vitrektomi ile gonyosineşiolizis PKP sonrası glokomla ilişkili risk faktörleri olarak bulundu. PKP sonrası glokom gelişen olgularda medikal veya cerrahi tedavi sonrası GİB değerlerinde düşüş saptandı. Medikal tedavide en sık iki farklı anti-glokomatöz molekül kullanıldığı ve en sık α2-adrenerjik agonist sonrası GİB artışı gösterildi. Medikal tedavi öncesi yüksek GİB değeri, görme keskinliği seviyesinin düşük olması, cerrahi sırasında yapılan ek işlemlerden ön vitrektomi ile gonyosineşiolizisin medikal tedavide başarısızlığa yol açan risk faktörleri olarak bulundu. Uygulanan tedaviler sonrasında yaklaşık 1/3 göz daha sonra ek medikal veya cerrahi tedavi uygulanmadan takip edildi. Sonuç: PKP sonrası glokom veya oküler hipertansiyon keratoplasti sonrası iyi bilinen, sık görülen ve göz ardı edilmemesi gereken bir komplikasyondur. PKP sonrası glokom gelişiminde rol oynayan risk faktörlerinin belirlenmesi postoperatif GİB yüksekliklerinin sıkı takibini ve gerekliyse tedavisini sağlar böylece görme fonksiyonu ve greft saydamlığı korunur. Anahtar Kelimeler: Penetran keratoplasti, glokom, penetran keratoplasti sonrası glokom