Düşük akım anestezisi uygulanan günübirlik cerrahi operasyonlarda baska mask ve endotrakeal tüpün hemodinami ve postoperatif derlenme üzerindeki etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL OKMEYDANI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ CAN ÖZTÜRK
Danışman: Namigar TURGUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Düşük akım anestezisi; hasta güvenliğini arttırması, kullanılan anestezik gaz maliyetini azaltması, trakeabronşial aktivite fizyolojisini daha iyi koruması gibi avantajları sebebiyle rutinde kullanımı yaygınlaşmıştır. Supraglottik havayolu araçları (SGHA) da orotrakeal entübasyona alternatif olarak geliştirilmiş ve çeşitli dizaynlarda kullanımımıza sunulmaya devam etmektedir. Baska Mask®(PTY Ltd,Australia) da SGHA'nın bir çeşidi olarak rutinde kullanılan bir havayolu aracıdır. Çalışmamızda kafsız SGHA'dan biri olan Baska Mask'ın düşük akım anestezisi uygulanan günübirlik cerrahi olgularında kullanılmasının hemodinami ve postoperatif derlenme üzerindeki etkilerini karşılaştırılmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Etik Kurul onayı alınarak hastanemiz ameliyathanesinde 01/03/2018 – 01/03/2019 tarihleri arasında günübirlik cerrahi operasyon geçiren hastaların dosyaları incelendi. Düşük akım anestezisi uygulanan hastalardan Baska Mask ve endotrakeal entübasyon ile havayolu sağlanan hastalar tespit edilip dosya kayıtlarından elde edilen; demografik verilerin, anestezi takip formundaki verilerin, derlenmede kullanılan Modifiye Aldrete Skoru (MAS) ile, öksürük, boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve derlenme süresinin istatistiksel analizi ile havayolu aracının intraoperatif hemodinami ve postoperatif derlenme üzerindeki etkinliği değerlendirildi.18 yaş altı çocuk hastalar, American Society of Anesthesiologist (ASA) Skoru I-II dışındaki hastalar ve günübirlik cerrahi dışındaki operasyonlara kabul edilmiş olgular çalışma dışı bırakıldı. . BULGULAR Yapılan istatistiksel analizde Baska Mask'ın havayolu sağlama süresi ve postoperatif derlenme süresi endotrakeal tüpe göre anlamlı ölçüde kısa bulunmuştur. Olguların intraoperatif hemodinamik verileri karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır. Olguların saptanan en yüksek EtCO2ölçümleri 26??mmHg ile 37??mmHg arasında değişmekte olup ortalama 32,15±2,16 olarak saptanmıştır. Ortalama değer olarak normal sınırlarda olmasıyla birlikte Baska Mask kullanılan olgularda EtCO2 düzeyleri anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır. Postoperatif derlenme sürecinde öksürük, yutma güçlüğü, boğaz ağrısı gibi komplikasyonlarda anlamlı bir fark gözlenmemiştir. SONUÇ Günübirlik cerrahi uygulanan hastalara uygulanan genel anestezi yöntemlerinin (düşük akım anestezisi, minimal akım anestezisi) ve havayolu sağlanmasında endotrakeal tüp dışında da alternatiflerinin geliştirilmesiyle genel anestezi sırasında meydana gelebilecek komplikasyonların (zor entübasyon, özefagus entübasyonu, kas gevşetici ajanlarına bağlı postoperatif komplikasyonlar) en aza indirgenmesi amaçlanmaktadır. Yeni nesil supraglottik hava yolu araçlarından biri olan Baska Mask da entotrakeal tüpün bir alternatifi olarak kullanılmaktadır. Düşük akım uygulanan günübirlik cerrahi vakalarda da endotrakeal tüpe ve diğer supraglottik havayolu araçlarına bir alternatif olarak kullanılabileceği görülmektedir. Bununla birlikte, düşük akım anestezisi uygulanan birçok günübirlik cerrahi vakalarıyla geniş ölçekli çalışmalara ihtiyaç vardır.