Servikal dilatasyon uygulanan hastalarda dismenore şiddetindeki değişimin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İLKHAN KESKİN
Danışman: Niyazi TUĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Dismenore adet dönemleri tekrarlayarak ortaya çıkan kramplar ile birlikte, kasılmaların, baş ağrısı ve bulantı kusmanın da eşlik edebildiği kasık ağrılarıdır. Reprodüktif dönemdeki kadınların jinekoloji poliklinik başvurularının önemli bir kısmını dismenore oluşturmaktadır. Dismenore şiddetli seyrettiğinde yakınması olan kadınların günlük aktivitelerini bozan, okul iş gibi günlük rutinlerden alıkoyan üreme dönemindeki hemen her kadının yakındığı toplumsal olarak yaygın bir durumdur. Dismenore tedavisinde birinci basamak olarak NSAİİ ve OKS'ler kullanılmakla birlikte dirençli dismenorelerdeservikaldilatasyonun da fayda sağlayabildiğine dair bilgi mevcuttur. Bu işlem ile menstruasyon kanının kolay drenajı ve paragangliyonik reseptör hasarı ile rahatlama sağlanmaktadır. Servikalstenozundismenorenin şiddetini artırdığı Hipokrat döneminden itibaren bilinen bir gerçektir. Çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Bilimsel Araştırmalar Etik Kurulu'nun 29/01/2021 tarihli 2020/58 No'lu onayı ile yapılmıştır. Çalışmaya 30/01/2021 ile 01/11/2021 tarihleri arasında Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Polikliniklerine infertilite gibi ağrı ile ilişkisiz şikayetler veya rutin jinekolojik muayene amacıyla gelen hastalarda primerdismenore sorgulanmıştır. Primerdismenoreadölesan çağından beri rekürren, siklik pelvik ağrı şeklinde tanımlanmıştır. Bu hastalarservikaldilatasyon uygulaması veya ekspektan yaklaşım şeklinde randomize edilmiştir. Çalışma grubuna 30 kontrol grubuna 30 hasta dahil edilmiştir. Çalışmamızda tüm hastalardan anamnezi alınmış ve hastaların yaşı, cinsiyeti, mesleği, eğitim düzeyi, dismenore süresi ve disparoni varlığı kaydedilmiştir. Çalışma grubuna no.10 Hegardilator ile dilatasyon uygulanıp endikasyon dahilinde histeroskopi uygulanmıştır. Çalışma ve kontrol gruplarına preoperatif ve postoperatif 1. ve 2.ay 'Görsel Analog Skor'(VAS) 'Yüz Ağrı Ölçeği' '(EQ-5D) Yaşam Kalitesini Ölçme ' anketleri ve '(EQ-5D) Yaşam Kalitesini Ölçme Anketi Sağlık Durumu Skalası ' kullanılarak ağrı ve dismenore şiddeti değerlendirilmiştir. Çalışma katılımcılarının histeroskopi yapılan grubunun işlem sonrası birinci ay yapılan anketlerin tamamı ile işlem öncesi yapılan anketlerde istatistiksel anlamda anlamlı bir fark vardır. Bununla birlikte histeroskopi yapılan grubun işlem sonrası ikinci ayında yapılan anketler ile işlem öncesi yapılan anketlerin tamamında da istatistiksel anlamda anlamlı bir fark vardır. Fakat histeroskopi yapılan grubun işlem sonrası ikinci ay yapılan anketler ile işlem sonrası birinci ay yapılan anketlerde istatistiksel anlamda anlamlı bir fark yoktur. Bu anket sonuçları servikaldilatasyon sonrası hastaların şikayetleri kısa ve orta vadede azaldığını göstermiştir.