Çocukluk çağı miyokardit olgularının demografik özellikleri, etiyopatojenik faktörleri ve solunum paneli sonuçlarının incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2026

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HATİCE GÖKŞİN ŞEKERCİ

Danışman: İlknur ARSLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Miyokardit, çocukluk çağında morbidite ve mortaliteye yol açan inflamatuvar kalp hastalığıdır. Bu çalışmada, miyokardit tanısı alan çocuk hastaların demografik özelliklerinin, etiyopatojenik faktörlerinin ve solunum yolu paneli sonuçlarının (SYP) değerlendirilmesi; ayrıca solunum yolu paneli pozitifliği ile klinik, laboratuvar ve prognoz göstergeleri arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniğinde 01 Ağustos 2022 ve 31 Ağustos 2025 tarihleri arasında miyokardit tanısı ile izlenen 43 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, klinik bulguları, laboratuvar sonuçları, ekokardiyografik raporları, tedavi yaklaşımları ve klinik sonuçları elektronik sağlık kayıtlarından elde edildi. SYP sonuçlarına göre hastalar panel pozitif ve panel negatif olmak üzere iki gruba ayrıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 43 hastanın ortanca yaşı 11,0 yıl olup, %60,5'i erkekti. Hastaların %44,2'sinde SYP pozitif saptandı. SYP pozitif olguların %68,4'ünde yalnızca viral, %21,1'inde yalnızca bakteriyel, %10,5'inde ise viral-bakteriyel etken saptandı. SYP pozitif hastaların yaş ortancası, negatif gruba göre anlamlı düzeyde daha düşüktü (2,0 yıla karşı 15,5 yıl; p=0,001). SYP pozitif grupta ejeksiyon fraksiyonunun 7 gün) (%63,2'ye karşı %33,3; p=0,05) ve mortalite (%26,3'e karşı %4,2; p=0,07) oranları SYP pozitif grupta klinik olarak daha yüksek izlense de fark istatistiksel anlamlılık sınırında kaldı. Saptanan viral, bakteriyel ve viral+bakteriyel etkenler kendi aralarında karşılaştırıldığında klinik sonuçlar ve prognoz açısından anlamlı bir fark bulunmadı. Sonuç: Çocukluk çağı miyokarditinde solunum yolu paneli pozitifliği, özellikle küçük yaş grubunda daha ağır bir klinik tablo, belirgin sol ventrikül disfonksiyonu ve artmış inotropik destek ile IVIG ihtiyacı ile güçlü şekilde ilişkilidir. Solunum yolu patojenleri eşlik eden bir durum olmaktan ziyade, derin sistolik disfonksiyon ve fulminan miyokardit tablosundan sorumlu ana etkenler olarak öne çıkmaktadır. Miyokardit şüphesi olan hastalarda solunum yolu paneli incelemesinin yapılması, yalnızca etiyolojinin aydınlatılmasında değil; hastalık şiddetinin öngörülmesinde, yoğun bakım ihtiyacı riskinin belirlenmesinde ve erken risk sınıflandırması yapılarak tedavinin yönlendirilmesinde kritik değere sahiptir. Anahtar Kelimeler: Miyokardit, çocuk, viral enfeksiyon, solunum yolu paneli, polimeraz zincir reaksiyonu, kardiyak inflamasyon.