Medial menisküs posterior kök yırtığı olan hastalarda uygulanan artroskopik transtibial çekmeli kortikal fiksasyon ve artroskopik transtibial çekmeli all suture ankor yöntemlerinin kısa dönem fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: COŞKUN GENÇ
Danışman: Halis Atıl ATİLLA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Son birkaç on yılda menisküs kök yırtıkları giderek artan şekilde bir "sessiz epidemi" olarak tanımlanmış ve bu nedenle önemli ölçüde dikkat çekmiştir. Bu yaralanmalar biyomekanik olarak total menisektomi ile eşdeğer kabul edilir ve özellikle yaralanmayı takip eden ilk yıl içinde hızlı bir osteoartrit gelişimiyle sonuçlanabilmektedir. Bu nedenle erken tanı ve uygun cerrahi tedavi, uzun dönem eklem sağlığının korunması açısından büyük önem taşır. Cerrahi tedavide ise son yıllarda 3 farklı teknik genellikle tercih edilmektedir; artroskopik transtibial çekmeli kortikal fiksasyon tekniği (ATÇKF), artroskopik konvansiyonel ankor ile fiksasyon tekniği (AKAF) ve artroskopik transtibial çekmeli all suture ankor (ATÇASA) tekniği. ATÇKF yöntemi en eski ve yaygın kullanılan yöntemdir. ATÇKF ve ATÇASA tekniklerinin klinik pratikte optimal tedavi yaklaşımını belirleyecek şekilde karşılaştırıldığı çalışma bulunmamaktadır. Bu tezin amacı, medial menisküs posterior kök yırtığı tanısı alan ve artroskopik olarak tedavi ettiğimiz hastalarda iki farklı cerrahi tekniğin (ATÇKF ve ATÇASA) kısa dönem fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarını karşılaştırıp değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma, retrospektif gözlemsel olarak Ankara Etlik Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniğinde, 1 Kasım 2023 – 4 Eylül 2025 tarihleri arasında 'medial menisküs posterior kök yırtığı' tanısı ile Artroskopik Transtibial Çekmeli Kortikal Fiksasyon (ATÇKF) ya da Artroskopi Transtibial Çekmeli All Suture Ankor (ATÇASA) yöntemiyle cerrahi onarım gerçekleştirilen hasta grubunda yapıldı. Hastaların klinik ve radyolojik değerlendirmeleri, ameliyat öncesi servisimizde ve ameliyat sonrası son kontrollerinde yapılan klinik muayeneleri ve radyolojik görüntülemeleri ile yapıldı. Çalışma tarihleri arasında 39 hastanın 39 dizine artroskopik medial menisküs kök tamiri yapıldı. Bu hastaların 20'si ATÇKF yöntemi ile opere edilirken, 19'u ATÇASA yöntemi ile opere edildi. ATÇKF grubundaki 2 hastada eşlik eden ön çapraz bağ yaralanması, 1 hastada medial menisküs yırtığı mevcut idi. 2 hasta takiplerine düzenli katılmazken, 1 hastanın da grafisi değerlendirmeye uygun değildi. ATÇASA grubunda ise 1 hastada eşlik eden medial menisküs yırtığı, 2 hastada optimal ölçüme uygun olmayan grafiler, 1 hastada daha önceden aynı dize uygulanmış artroskopik girişim öyküsü ve bir hastada ise hem preoperatif hem de postoperatif sigara öyküsü mevcut olması sebebiyle çalışmaya dahil edilmediler. Böylelikle her grupta 14 hasta olmak üzere toplamda 28 hasta ile çalışma tamamlandı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 52,2 ± 9 yıl idi. Olguların 23'ü (%82,1) kadın, 5'i (%17,9) erkekti. Hastaların 14'üne (%50) ATÇKF tekniği, 14'üne (%50) ATÇASA tekniği uygulandı. Hastaların takip süresi ortalama 9 ay [7,8–12]'dı. Hastalarımızın hiçbirinde ameliyat sonrası komplikasyon gelişmedi. Hiçbir hastamızın son muayenesinde diz ekleminde hareket kısıtlılığı gelişmedi. Her iki teknikte de kısa dönemde değerlendirdiğimiz IKDC, Lysholm ve VAS skorlarında anlamlı düzelmeler gözlendi (p 0,05). Sonuç: ATÇASA tekniği ile onarılan medial menisküs posterior kök yırtıklarının kısa dönemdeki postoperatif fonksiyonel ve radyolojik sonuçları, ATÇKF tekniğine benzer şekilde iyi sonuçlar göstermektedir. Özellikle posteromedial portal gereksinimi olmaması ve düğüm gerginliğinin onarım yapılan kök üzerinden ayarlanabiliyor olması ATÇASA tekniğini komplikasyonlar açısından daha az riskli hale getirmektedir. Bu nedenle ATÇASA tekniği ATÇKF tekniğine iyi bir alternatif olabilir. Ancak her iki teknik de fonksiyonel ve radyolojik sonuçları iyileştirmede başarılı olsa da medial meniskal ekstrüzyonu anlamlı biçimde azaltmada yetersiz kalmaktadır. Nitekim daha fazla hasta sayısının olduğu ve daha uzun dönem takiplerin yapıldığı karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Medial menisküs posterior kök yırtığı, artroskopik kök tamiri, transtibial çekmeli kortikal fiksasyon, all suture ankor