Beyin sapı ve serebellumun mikrocerrahi anatomisinin ak madde lif diseksiyonu yöntemi ve traktografi ile gösterilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OZAN BARUT
Danışman: Bekir TUĞCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Posterior fossada yer alan beyin sapı ve serebellumun gri madde nükleusları ve ak madde yollarının sahip olduğu karmaşık intrinsik anatomi nedeniyle bu bölgelerin güvenli alanlarının sınırlı olması, bu bölgelere yönelik cerrahi erişimlerini sınırlandırır. Bu çalışmadaki amaçlarımız, halen cerrahi yaklaşım koridorlarının tartışıldığı beyin sapı ve serebellumun mikrocerrahi nöroanatomisini ak madde lif diseksiyonu yöntemi ve traktografisini ortaya koymak, 3 boyutlu anatomisini daha anlaşılır kılmaya çalışmak ve traktografinin bu bölge yaklaşımlarında yardımcı teknik olarak kullanılabilirliğini göstermektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa, Mikro-endo-nöroşirurji ve Nöroanatomi Laboratuvarı'nda yapıldı. Cerrahi mikroskop altında formalinle fikse edilmiş 6 adet insan beyninin mikrodiseksiyonu yapıldı ve diseksiyonun her aşaması 3 boyutlu fotoğraf çekimi yöntemi ile fotoğraflandı. Bulgular: Çalışmada mezensefalon, pons ve medulla oblangata ak madde diseksiyonu uygulanmış, traktuslar ve derin beyin nükleuslarının üç boyutlu anatomisi ortaya konmuş, liflerin seyri ve birbirleri ile olan ilişkileri gösterilmiştir. Frontopontin, temporopontin, kortikospinal traktuslar, medial ve lateral lemniskuslar, santral tegmental traktus, medial ve dorsal longitudinal fasikül, trigeminal mezensefalik ve spinal traktuslar ile serebellar pedinküllerin başlangıç, seyir ve bitiş kısımları ortaya konmuştur. Beyin sapı ve serebellumun lif diseksiyonu lateralden mediale, anteriordan posteriora ve posteriordan anteriora olmak üzere tüm yönlerden gerçekleştirilmiş ve aşama aşama tariflenmiştir. Lif diseksiyonu ile ortaya konan tüm nöral yapılar serebellar nükleus ve pedinküller ile her üç beyin sapı bölgesi için tanımlanmış güvenli cerrahi giriş bölgeleri göz önünde tutularak tartışılmış ve her yaklaşım için risk altındaki anatomik yapılar vurgulanmıştır. Sonuç: Posterior fossayı oluşturan yapılar birbirinden ayrı ele alınamaz ve posterior fossa cerrahilerinde güvenliğin arttırılarak morbidite ile mortalitenin önlenerek azaltılabilmesi için bu yapıların detaylı mikrocerrahi nöroanatomisi beyin cerrahları tarafından iyi bilinmelidir. Çalışmamız bu bölgelerin güvenli cerrahisi için yardımcı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Ak madde lif diseksiyonu, Traktografi, Serebellum, Beyin sapı, Güvenli giriş yolları