Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında interlökin 37 ve interlökin 38 düzeylerinin prognoz ile ilişkisinin araştırılması

EMEL SOYASLAN

Yoğun bakım ünitesindeki sepsis hastalarında interlökin 37 ve interlökin 38 düzeylerinin prognoz ile ilişkisinin araştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EMEL SOYASLAN

Danışman: Ali ASAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Sepsis, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) ölüm sebepleri arasında ilk sıralarda bulunmaktadır. Sepsisin tanısı, tedavi takibi ve prognoz tayininde kullanılacak biyomarkerlar araştırılmaktadır ancak güvenilir bir marker bulunamamıştır. Amacımız; YBÜ'deki sepsis hastalarında IL-37, IL-38 düzeylerinin tanısal ve pronostik değerini araştırmaktır. Gereç ve yöntem: Prospektif gözlemsel çalışmamıza 01.04.2021-01.03.2022 tarihleri arasında, YBÜ'de yatış süresi 24 saatten uzun, 18 yaş üstü, sepsis grubunda (Grup S) 25, kontrol grubunda (Grup K) 25 olmak üzere toplam 50 hasta dahil edildi. Hastaların YBÜ yatışındaki Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirmesi II skorları (APACHE II), çalışma günü Sepsis İlişkili Organ Yetmezliği Değerlendirmesi (SOFA) skorları, Glasgow Koma Skorları (GKS), vital bulguları, PaO2/FiO2 oranları, mekanik ventilasyon ve vazopressör gereksinimleri, YBÜ'de yatış süreleri kaydedildi. Grup S'deki hastaların sepsis tanısı aldıkları gün (1.ölçüm) ve 7. Gün (2.ölçüm); Grup K'deki hastaların çalışma günü C-Reaktif Protein (CRP), prokalsitonin (PCT) ve interlökin-6 (IL-6), İnterlökin 37 (IL-37) ve interlökin 38 (IL-38) değerleri kaydedildi. 28 ve 90 günlük mortaliteleri değerlendirildi. Bulgular: Grup S'de 28 günlük mortalite anlamlı yüksek bulundu (p=0,039). 90 günlük mortalitede anlamlı fark yoktu. IL-37 ve IL-38; Grup S'de daha düşüktü ancak bu fark anlamlı değildi. IL-6, PCT ve CRP değerleri Grup S'de anlamlı yüksek saptandı. Grup S'deki hastaların; ardışık IL-37, IL-38 ölçümlerinde artış gözlemlense de istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. IL-6 değerlerinde ise anlamlı düşüş saptandı (p=0,034). Grup S'de 28 günlük takipte, ölen hastaların IL-6 değerleri anlamlı yüksek saptandı. Diğer belirteçlerde anlamlı farklılık bulunmadı. IL-37 ve IL-38 düzeyleri arasında pozitif yönde kolerasyon saptandı. CRP düzeyleriyle hem IL-6 hem PCT düzeyleri arasında pozitif yönde kolerasyon saptandı. IL-6 değeri, her iki grup için ayırt edici özelliğe sahipti (Eşik değer: 60 pg/ml, Duyarlılık: %77,27 Seçicilik: %87,50). Sonuç: IL-37, IL-38 düzeylerinin sepsis tanısı, prognoz tayininde rutin kullanılması için yeterli kanıt bulunamadı. IL-37 ile IL-38 arasında pozitif yönde kolerasyon olduğu ancak bunların PCT, CRP, IL-6 ile kolerasyon göstermediği belirlendi. Sepsiste IL-37 ve IL-38'le ilgili geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: interlökin-37, interlökin-38, sepsis tanısı, sepsiste prognoz, yoğun bakım ünitesi.