Acil serviste transkutanöz kardiyak pacemakerın etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET BERK EYİNÇ
Danışman: Mustafa KEŞAPLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ: Transkütanözpacemaker (TKP) veya yaygın adıyla External Kardiyak Pacemaker, miyokardiyositlerinkasılabilirliğini düzenleyerek yeterli kalp atış hızını korumayı amaçlar. Semptomatik bradiaritmilere sahip, özellikle de hemodinamik olarak stabil olmayan hastalarda, farmakolojik tedaviye(atropin gibi) yanıt vermeyen durumlarda geçici bir pacing uygulaması çözüm olarak önerilir. Çalışmamızda acil serviste transkutanöz pacemakerın, uygulanan hastalar üzerindeki etkinliği ve taburculuk ve eksitus oranlarının değerlendirilmesini amaçlamaktadır. MATERYAL VE METOT: 01.01.2013 - 01.10.2023 tarihleri arasında başvuran ve pacemaker uygulanan hastaların dahil edildiği retrospektif bir çalışma gerçekleştirildi. Çalışmada hastaların demografik bilgileri, hastaneye geliş şikayetleri, ilk EKG'leri, bradikardi nedenleri, laboratuvar değerleri ve alt grup olarak kalıcı pacemaker uygulanma durumu kayıt altına alındı. Bu verilerin hastane sonlanımı( taburculuk ve eksitus) üzerine etkileri karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya 77 hasta dahil edildi. Dahil edilen hastaların 37'si (%48,1) kadın, 40'ı (%51,9) erkek hastalardı. Hastaların yaş ortalaması 73,19±13,59idi ve en sık gözlenen kronik hastalık (n:44) (%57,1) kişi ile HT olarak saptandı. Hastaların başvuru şikayetleri arasında en sık göğüs ağrısı(n:25) (%32,5) vesenkop(n:16) (%20,8 )gözlendi. En sık gözlenen EKG ritmi 3. derece AV blok olarak saptandı(%54,5). Hastaların 40'ında (%51,9) diğer(elektrofizyolojik-yapısal) nedenler bradikardi nedeniydi. Hastaların troponin düzeyleri ile sonlanımları arasında yapılan karşılaştırmada istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlenmedi (p=0,435).Başvuru EKG'sinde 3. derece AV blok saptanan 42 hastanın, 33'ünün taburcu olduğu saptandı ve hastaların sonlanım durumları ile başvuru EKG bulguları arasında yapılan karşılaştırmada anlamlı bir korelasyon saptandı (p=0,036). Hastaların 36'sına kalıcı pacemaker işlemi uygulandı. Kalıcı pacemaker uygulaması ile başvuru EKG bulguları arasındaki ilişki karşılaştırıldığında, 3. derece AV blok olan hastaların anlamlı ölçüde daha sıklıkta olduğu saptandı (p<0,001). Kalıcı pacemaker uygulanan hastalarda daha az eksitus gözlendi (p=0,001). Çalışmaya dahil edilen ve transkutanözpacemaker uygulanan hastaların 25'i (%32,5) eksitus ile sonuçlandı, 52(%67,5) hastanın hastane sonlanımı taburcu olarak belirlendi. SONUÇ: Acil serviste, unstabl hastalarda transkutanöz eksternal pacemakergüvenli, pratik ve mortaliteyi azaltmasından dolayı bulunmalı ve kullanılmalıdır. Anahtar Kelimeler: Transkutanöz pacemaker, Bradikardi, Acil Servis