Primer varus dizlerde primer ön çapraz rekonstrüksiyonuna ek düzeltici osteotomi gerekli midir?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR CANIGÜROĞLU
Danışman: Mehmet Özbey BÜYÜKKUŞCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amacımız osteoartriti olmayan 5 0 'nin üzerinde alt ekstremite varus dizilimine sahip hastalarda, primer ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu( ÖÇBR) ile eş zamanlı medial açık kama yüksek tibial osteotomi (MAKYTO) uygulamasının klinik sonuçlar üzerine etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: 2015-2024 yılları arasında alt ekstremite varus dizilimine sahip ÖÇB yaralanması olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Taranan bu hastalardan mevcut osteoartritik değişiklikleri olan (Kellgreen Lawrance evre 2 ve üzeri)., eşlik eden diğer diz bağ yaralanmaları olan (MCL hariç), geçirilmiş diz cerrahisi olan, enflamatuvar artriti olan, 5 0 'nin altında varus deformitesi varlığı ve ek menisküs yırtığı nedeniyle opere olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların alt ekstremite varus dizilimi ameliyat öncesi ve sonrası bacak uzunluk grafileriyle değerlendirildi. Hastaların fonksiyonları ameliyat öncesi ve sonrası Lysholm ve IKDC (International Knee Documentation Committee) skorları kullanılarak karşılaştırıldı. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası fizik muayeneleri (diz eklem hareket açıklığı, lachman testi, ön çekmece testi, pivot shift testi) karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 46 hasta dahil edildi. İzole primer ön çapraz bağ rekonstrüksiyonu yapılan 28 hasta bir grubu oluştururken, primer ÖÇBR ile eş zamanlı MAKYTO yapılan 18 hasta ise diğer grubu oluşturdu. İki grup arasında demografik özellikler açısından fark yoktu. Gruplar arasında preoperatif Lysholm ve IKDC skorlarında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Her iki grupta da postoperatif Lysholm ve IKDC skorlarında anlamlı artış gözlendi (p 0.05). Ancak komplikasyon oranı ÖÇBR+MAKYTO grubunda anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0.01). v Sonuç: Çalışmada değerlendirdiğimiz hastalarda kombine cerrahi yapılanlarda komplikasyon oranının daha fazla olduğunu saptadık. Fonksiyonel skorların ve fizik muayenedeki pozitif bulguların (lachman, ön çekmece, pivot shift testi) iki grup arasında anlamlı fark saptamadık. Sonuçlarımız 5 derecenin üzerindeki alt ekstremite varus dizilimi ve buna eşlik eden ön çapraz bağ yırtığı olan hastalarda kombine cerrahi yerine sadece ön çapraz bağ rekonstrüksiyonun yeterli olacağını desteklemektedir. Anahtar Kelimeler: IKDC Skoru, Lysolm Skoru, Ön Çapraz Bağ Rekonstrüksiyonu, Alt ekstremite varus dizilim, Yüksek Tibial Osteotomi