Multipl myelom tanısı ile takip edilen ve otolog kemik iliği transplantasyonu uygulanan hastaların enfeksiyonlar ya da enfektif odak yönünden değerlendirilmesi ve mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE ULUDOĞAN KILIÇASLAN
Danışman: Oktay BİLGİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Multipl myelom immunglobulin üreten plazma hücrelerinin neoplastik proliferasyonu ile karakterize bir hastalıktır. Otolog kemik iliği transplantasyonu ise multipl myelomda 65 yaşından küçük veya 65 yaştan büyük olmakla birlikte performansı iyi hastalarda kemoterapi sonrası tercih edilen ve sağ kalımı arttırdığı kesin olarak bilinen tedavi yöntemidir. Gerek multipl myelomun doğası gerekse transplantasyon öncesi immunsupresif tedavi nedeni ile viral, bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar sağlıklı populsyona oranla sık görülmekte ve tedavi seyrine doğrudan etki etmekte olup çalışmamızın primer amacı bahsi geçen enfeksiyonların sıklığını saptamak ve elde edilen verileri literatür ile karşılatırmaktır. Gereç ve yöntem: 2018-2020 yılları arasında, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, Kemik İliği Transplatasyon Merkezinde multiple myelom tanısı ile otolog hematopoetik kök hücre nakli yapılan 35 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların verileri arşivdeki hasta dosyalarından ve hastane bilgisayar kayıt sisteminden elde edildi. Bulgular: Multiple myelom tanısı ile otolog hematopoetik kök hücre nakli yapılan 35 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 19'u erkek (%54.3) ve 16'sı kadındı (%45.7). Hastaların yaşları 41-71 arasındaydı ve medyan yaş 59,54 saptandı. ISS evrelemesine göre tanı aldıklarında 8 hasta ISS-1 (%22,9), 16 hasta ISS-2 (%45,7), 11 hasta ISS-3 (%31.4) evresinde saptandı. Tüm hastalar incelendiğinde hastaların %62,9'da enfeksiyon saptanmadığı %37,1'de ise enfeksiyon saptandığı belirlenmiştir. Enfeksiyon bulgularının ortaya çıkışı OKIT sonrası +5 ve +11. günler arasındadır (ortalama 8,3). Primer odak açısından değerlendirildiğinde, nötropenik ateşi olan 2 hastada (%5,9) toraks BT'de pnömoni bulguları raporlanmıştır, nötropenik ateşi olan 4 hastada katater enfeksiyonu (%11,4), nötropenik ateşi olan 1 hastada katater enfeksiyonu ve idrar yolu enfeksiyonu birlikte saptanmış (%2,9), nötropenik ateşi olan 3 hastada primer odak saptanamamıştır (%8,6). Nötropenik ateşi olmayan 3 hastanın birinde yumuşak doku enfeksiyonu (%2,9), 1 hastada hem katater hem idrar yolu enfeksiyonu (%2,9), 1 hastada idrar yolu enfeksiyonu (%2,9) saptanmıştı. Toplam 13 hasta (%37,1) antiviral, antifungal ve antibakteriyel tedavi almış olup 4 hasta antiviral tedavi (%11,4), 13 hasta antibakteriyel tedavi almıştır (%37,1). 5 hasta (%14,2) nötropenik ateş nedeni ile ampirik antifungal tedavi almıştır. Bizim çalışmamızda OKIT sonrası hastaların %94,3'ü iyileşirken, 2 hasta vefat etmiştir (%5,7). Enfektif sebeplere bağlı 1 hasta vefatı mevcutken (%2,9), enfektif olmayan sebepler nedeni ile 1 hasta kaybedilmiştir (%2,9). Yapılan istatiksel analizde mortalite ve enfeksiyon sıklığı arasında anlamlı ilişki bulunmamıştır (p>0,05). Sonuç: Enfeksiyonlar, OKIT hazırlığı için uygulanan kemoterapiler sonrası sık görülen komplikasyonlardır. Çalışmamızda enfeksiyon ve mortalite ilişkisine dair veriler elde ettiğimiz verileri literatür ile karşılaştırdık.