Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda SCALE-CryoAF skoru ve kriyoablasyon sonrası sol atriyum fonksiyonları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KADİR KARAÇALI
Danışman: İbrahim Etem ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı SCALE-CryoAF skorunun kriyobalon ablasyon (KBA) yapılan hastalarda blanking periyodu sonrası geç dönemde (>3. ay) atriyal fibrilasyon (AF) nüksünü öngörmedeki etkinliği ile sol atriyum (SolA) fonksiyonlarındaki değişikliklerle ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2024-Ağustos 2024 tarihleri arasında Kardiyoloji Polikliniği'ne başvurup paroksismal ve persistan AF tanısı ile ikinci jenerasyon kriyobalon bazlı pulmoner ven (PV) izolasyonu planlanan hastalar prospektif olarak alındı. Çalışma toplam 55 hasta ile gerçekleştirildi. Tüm hastaların risk faktörleri ve kullandığı ilaçlar kaydedildi, standart 12 derivasyonlu elektrokardiyografileri (EKG) çekildi ve rutin tetkikleri istendi. Tüm hastalar KBA işleminden önce strain değerlendirmeyi de içerecek şekilde transtorasik ekokardiyografi (TTE) ile değerlendirildi. Aynı zamanda sol atriyal apendiks (SAA) fonksiyonları ve trombüs varlığını değerlendirmek amacıyla transözefageal ekokardiyografi (TÖE) yapıldı. SCALE-CryoAF skoru ve geç nüksü öngörücü diğer risk skorları hesaplandı. KBA sonrası hastalar nüks açısından değerlendirilmek amacıyla 1., 3., 6. ve 12. aylarda, daha sonra ise her 6 ayda bir, poliklinik kontrollerinde EKG ve ritim holter ile değerlendirildi. Aynı zamanda 3. ay sonunda TTE ile SolA boyutları ve fonksiyonlarındaki değişiklikler değerlendirildi. Bulgular: Medyan takip süresi 12 (9-12) ay olup, takip süresince 18 (%32.7) hastada geç AF nüksü saptandı. Erken dönemde (0-3. ay) AF nüksü 10 (%18.2) hastada saptanmış olup, bu hastaların 7'sinde (%70) uzun dönem nüks saptanmıştır. SCALE-CryoAF skoru geç nüks (+) grubunda belirgin olarak yüksekti (P 3.5 %37.4, P<0.001 [Log Rank]). Aynı zamanda SCALE-CryoAF <3.5 olan hastalarda SolA ön-arka çap (P<0.001), maksimum sol atriyum volüm indeksi (LAVI) (P<0.001) ve minimum LAVI (P<0.001) değerleri bazal değerleri ile kıyaslandığında 3 ay sonunda belirgin olarak azalırken; SolA emptying fraksiyonu (LAEF) (P<0.001), rezervuar fazdaki pik strain (LASr) (P<0.001), konduit fazdaki pik strain (LAScd) (P<0.001) ve kontraktil fazdaki pik strain (LASct) (P=0.006) belirgin olarak artmıştır Sonuç: SCALE-CryoAF skoru KBA yapılan hastalarda geç nüksleri öngörmede etkin ve güvenilir bir skordur. Ayrıca SCALE-CryoAF skoru yüksek olan hastalarda SolA fonksiyonlarında olumlu değişiklikler izlenmemiştir. Bu hastalar daha uzun ve yoğun takiplerden fayda görebilirler. Anahtar kelimeler: Atriyal fibrilasyon, kriyobalon ablasyon, geç nüks, SCALE CryoAF skoru, 2D speckle tracking ekokardiyografi.