Meme lezyonlarının sonografik ve doppler değerlendirilmesinde shearwave elastografi ve smı (superb mıcrovascular ımagıng) dopplerin benign, malign ayrımına katkısı ve patolojik veriler ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLŞAH BİÇER
Danışman: Burcu Seher ANIL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Çalışmamızın amacı meme lezyonlarının benign malign ayrımında B-mod sonografiye ilave olarak renkli Doppler, superb microvasculer imaging(SMI) Doppler ve shearwave elastografi tetkiklerinin tanıya katkısını ortaya koymaktır. GEREÇ/YÖNTEM: Meme biyopsisi için yönlendirilen yaklaşık 118 hastanın 124 lezyonu çalışmamıza dahil edildi. Hastalara B-mod sonografi, renkli Doppler, SMI Doppler ve shearwave elastografi yapıldı. B-mod sonografide BIRADS 2013 atlasına uygun olarak lezyonun şekli, oryantasyonu, kontur özellikleri, eko paterni değerlendirildi ve BI-RADS kategorisine göre sınıflandırıldı. Shearwave elastografide lezyonlar kalitatif(görsel renkli skala, lezyonun şekli, homojenitesi) ve kantitatif(Emax, Emin, Eyağ, Eratio) olarak değerlendirildi. Renkli Doppler ve SMI Dopplerde Adler metoduna göre grade 0'dan grade 3'e kadar derecelendirme yapıldı. SWE ve Doppler incelemelerinde Youden indeksine göre optimum kesim değerleri belirlendi. Çalışmamızda görüntüleme yöntemlerinin duyarlılık, özgüllük, negatif kestirim değeri ve pozitif kestirim değerleri hesaplandı. BULGULAR: Çalışmamıza dahil edilen 124 lezyondan histopatolojik olarak 37'si malign, 87'si benign olarak raporlandı. Malign lezyonlu hastaların yaş ortalaması 53±11.48, ortalama lezyon boyutu 16.6(11.4-20.3)mm ölçüldü. Benign lezyonlu hastaların yaş ortalaması 45.59±11.22, ortalama lezyon boyutu 10.7(8.015.0)mm bulundu. Lezyonların 6 tanesi BI-RADS 2, 54 tanesi BI-RADS 3, 37 tanesi BI-RADS 4, 27 tanesi BI-RADS 5 olarak değerlendirildi. Youden indeksinden faydalanılarak elde edilen optimum kesim değerleri Emax için 33,9 kPa, Eratio için 6, renkli Doppler için grade 2, SMI Doppler için grade 3 olarak hesaplandı. SWE ile Doppler incelemeler karşılaştırıldığında SWE nin tanısal performansı yüksek olduğu görüldü(SWE Emax:0,817, Eratio:0,775). SWE ile daha yüksek duyarlılık, Doppler incelemeler ile daha yüksek özgüllük elde edildi. Her iki inceleme 4 lü kombinasyonlar şeklinde(Emax+RD, Emax+SMI, Eratio+RD, Eratio+SMI) değerlendirildiğinde en yüksek özgüllük(%92) ve en yüksek tanı performansı(AUC:0,828) Emax+SMI ile elde edildi. B-mod sonografi ile %91 duyarlılık, %65 özgüllük elde edilirken B-mod sonografi+SWE+Doppler ile %94 duyarlılık %99 özgüllük saptandı. Özgüllükte istatistiksel olarak anlamlı artış izlendi(p<0.005). SONUÇ: B-mod sonografiye shearwave elastografi ve Doppler incelemelerin eklenmesi ile duyarlılıkta belirgin değişiklik saptanmadan özgüllükte %65'den %99'a artış izlenmektedir. Benign lezyonların tanımlanmasında özgüllük artışı(Bmod+Emax+RD) gereksiz biyopsi oranlarını azaltabilir. Anahtar Kelimeler: Meme lezyonları, shearwave elastografi, SMI(superb microvasculer imaging), renkli Doppler, maksimum elastisite skoru