Kronik HBV ve kronik HCV enfeksiyonuna bağlı siroz gelişen hastalarda portal ven trombozu sıklığı ve iki enfeksiyonun portal ven trombozu gelişimindeki etkisi nasıldır?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİYE ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EVRİM GÜMÜŞTEKİN
Danışman: Aliye SOYLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Karaciğer sirozu hastalarında hastalığın seyri sırasında görülen önemli komplikasyonlardan biri Portal Ven Trombozu (PVT) gelişmesidir. Çalışmamızda Kronik Hepatit B ve Kronik Hepatit C zemininde gelişen siroz vakalarında PVT sıklığını, Kronik Hepatit B ve Kronik Hepatit C'ye bağlı gelişen sirozda görülen PVT'nin sıklığını, hastalığın prognozuna olan etkisini, ortlama sağ kalım üzerine olan etkilerini, ensefalopati, asit gibi dekopansayon komplikasyonları açısından araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışma Bakırköy Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Gastroenteroloji Kliniğinde 2010-2021 yılları arasında, PVT tanısı almış takip edilen olgulardan; Kronik Hepatit B'li 74 (K:19, E:54) ve Kronik Hepatit C'li 46 (K:24, E:21) siroz tanılı hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak incelenerek gerçekleştirildi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar bulguları, tanı sırasında hastalığının durumu, seyri, gelişmiş komplikasyonları ve tedavisi incelendi. Her iki grupta labaruvar parametreleri varis varlığı açısından varis kanaması, HCC varlığı, gruplara göre CHILD skoru A,B,C açısından acısından, MELD skoru açısından fark görülmedi. Sonuç: Hepatit B ve C'ye bağlı siroz + PVT tanılı hastalarımızda albümin, INR ve total biluribin düzeyi açısından anlamlı fark yoktu. Fakat hepatit B'lilerde Kreatinin düzeyi, Hepatit C'lilere göre yüksekti; Hepatit B tedavisinde kullanılan ilaçların aynı zamanda nefrotoksik olabilmesi; Hepatit B' nin aynı zamanda nefrolojik etkilerinin olabileceği ile de açıklanabilir. İki grupta albümin, INR ve total biluribin düzeyi açısından anlamlı fark yok iken; asitin her evre hepatit C'lilerde farklı derecelerde saptanmış iken; Hepatit B'lilerde sadece hafif asit saptanmıştır. Buda PVT'den hepatit C hastalaının daha çok etkilenebildiğini düşündürmektedir. Her iki grupta anlamlı farklılık göstermeyen labaratuvar parametreleri dekompansayon ve hepatik ensfalopati parametreleri içinde olsa da; Hepatit C'ye bağlı olgularda ensefalopati varlığı, Hepatit B grubundan daha yüksek olması; PVT ve Hepatit C birlikteliğinin Hepatit B'ye göre farklı seyrettiğini düşündürmektedir. Anahtar Sözcükler: Siroz, Viral hepatit, Portal Ven Trombozu, Ensefalopati, Asit