Genel anestezi altında entübe edilmiş hastalarda kaf şişirme yönteminin postoperatif erken dönemde üst havayoluna etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SEÇİL GEZİCİ YÜKSEL

Danışman: Sibel OBA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Endotrakeal tüp kafının belli düzeyde şişirilmesi ve basıncının ayarlanması gerekir. Endotrakeal tüp kafının uygun olmayan basınçla şişirilmesi, trakeal mukoza hasarından, trakea rüptürüne kadar gidebilen çeşitli havayolu etkilerine sebep olabilmektedir. Çalışmamızın amacı genel anestezi altında entübe edilmiş hastalarda, kaf şişirme yönteminin postoperatif erken dönemde üst havayolu üzerine etkilerini karşılaştırmaktı. Genel anestezi altında entübe edilen, 18-80 yaş aralığında, ASA I-III grubunda 252 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalar supin pozisyonda, 60-180 dk sürecek elektif batın cerrahisi geçirecek olgulardan seçildi. Tüm hastalara standart anestezi yöntemi uygulandı. Çalışmamızda hastanemiz ameliyathanelerinde mevcut olan yüksek volümlü, düşük basınçlı endotrakeal tüpler(Morton, ABD) kullanıldı. Entübasyon işlemi Macintosh laringoskop ile yapıldı. Kaf basıncı ölçümü için kaf basınç ölçer(VBM, Almanya) kullanıldı. Hastaların tümünde orogastrik tüp kullanıldı, extübasyon öncesi çekildi. Çalışmamızda hastalar 3 gruba ayrıldı. Hastaların hangi gruba dahil edileceği kapalı zarf yöntemi ile belirlendi. Endotrakeal tüp kafları 1. Grupta kaf basınç ölçer ile 20 cm H2O basınçta, 2. Grupta endotrakeal tüpten kaçak olmayana kadar ve 3. Grupta manuel palpasyon yönetmi ile şişirildi. Çalışmaya dahil edilen hastalar hastaların hangi gruba dahil edildiğini bilmeyen bir araştırmacı tarafından postoperatif 24. saatte değerlendirmeye alındı. Hastalar odalarında ziyaret edilerek boğaz ağrısı, yutma güçlüğü, ses kısıklığı sorgulandı. Şikayeti mevcut olan hastalara Visual Analog Skala gösterilerek boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve ses kısıklığına skala üzerinden puan vermeleri istendi. Çalışmamızda; genel anestezi altında entübe edilen hastalarda endotrakeal tüp kafları manometre kullanılarak şişirildiğinde postoperatif havayolu etkilerinin daha az izlendiği sonucuna ulaşılmıştır.