Klopidogrel direnci olan hastalarda tikagrelor ile karotis arter stentleme işlemi güvenli midir?
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAMZA ALMAZ
Danışman: Erkan KÖKLÜ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Karotis arter stentleme (KAS) işlemi uygulanan hastalarda klopidogrel direnci, periprosedürel trombotik ve iskemik komplikasyon riskini artırabilmektedir. Bu çalışmada, klopidogrel direnci saptanan hastalarda klopidogrel yerine tikagrelor kullanımının, KAS sonrası akut trombotik komplikasyonlar ve sessiz serebral iskemik lezyonlar üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışma, 2013–2024 yılları arasında kliniğimizde elektif olarak KAS uygulanan hastalar arasında retrospektif olarak gerçekleştirildi. Klopidogrel direnci saptanan ve asetilsalisilik asite ek olarak tikagrelor verilen 79 hasta ile klopidogrel direnci olmayan ve klopidogrel + asetilsalisilik asit kullanan, demografik olarak benzer 79 hasta karşılaştırıldı. Tüm hastalarda işlem sonrası 12–24. saatler arasında kraniyal difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme (DWI-MR) değerlendirilerek yeni gelişen difüzyon kısıtlılıkları analiz edildi. Klinik, laboratuvar ve periprosedürel komplikasyonlar iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 158 hasta çalışmaya dahil edildi. İşlem sonrası DWI-MR'da akut difüzyon kısıtlılığı oranı tikagrelor grubunda %27,8, klopidogrel grubunda %29,1 olup gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,860). İlk 30 gün içinde majör iskemik inme, miyokard enfarktüsü veya mortalite izlenmedi. Akut stent trombozu yalnızca bir hastada (%0,6) görüldü. Kanama, hiperperfüzyon sendromu ve diğer komplikasyonlar açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Klopidogrel direnci olan hastalarda asetilsalisilik asite ek olarak tikagrelor kullanılarak yapılan karotis arter stentleme işlemi, klopidogrel kullanan hastalarla benzer güvenlik ve etkinlik profili göstermiştir. Bulgularımız, klopidogrel direnci saptanan olgularda tikagrelorun KAS için güvenli ve etkili bir alternatif olabileceğini düşündürmektedir.