Bronşiolit nedeniyle yatırılan bebeklerde C-reaktif protein /albümin oranının morbiditeye etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YASEMİN ZANATOĞLU
Danışman: Esin YILDIZ ALDEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Bu çalışma, bronşiolit tanısıyla hastaneye yatırılan 6 aydan küçük bebeklerde C-reaktif protein/albümin oranı (CAR) ile klinik prognostik göstergeler arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçlamıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu tek merkezli, tanımlayıcı ve retrospektif çalışmaya, 1 Ocak 2024 – 28 Şubat 2025 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Genel Pediatri Kliniği'nde bronşiolit tanısıyla hastaneye yatırılan 1–6 ay arası bebekler dahil edilmiştir. Doğum ağırlığı, gebelik haftası ve cinsiyet gibi demografik özellikler ile oksijen tedavi süresi, hastanede yatış süresi, hiponatremi varlığı, non-invaziv mekanik ventilasyon (NIV) gereksinimi, NIV süresi ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatış gereksinimi gibi klinik veriler tıbbi kayıtlardan retrospektif olarak elde edilmiştir. Hastaneye yatışı esnasında ölçülen laboratuvar parametreleri (C-reaktif protein, albümin, CRP/albümin oranı, beyaz küre sayısı, mutlak nötrofil sayısı, lenfosit sayısı, trombosit sayısı ve serum sodyum düzeyleri) ile viral panel testinde saptanan solunum yolu viral etkenleri kaydedilmiştir. CRP/albümin oranı ile yatış türü (servis/yoğun bakım), hastanede kalış süresi ve solunum desteği tipi (nazal oksijen, yüksek akımlı nazal kanül oksijen tedavisi veya entübasyon) arasındaki ilişki değerlendirilmiştir. C-reaktif protein/albümin oranının (CAR) farklı klinik sonuçlar açısından ayırt edici performansı alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizi ile değerlendirilmiştir. BULGULAR: Bu çalışmada, bronşiolit tanısı alan 0–6 ay arası 176 bebeğin klinik ve laboratuvar verileri incelenmiş ve özellikle CAR değerinin hastalık şiddetiyle ilişkisi araştırılmıştır. Olguların çoğu sağlıklı, zamanında ve normal doğum ağırlığında doğmuş olup cinsiyete göre klinik ve laboratuvar bulgular açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır. Genel olarak sodyum, nötrofil, lenfosit ve trombosit değerleri normal sınırlarda bulunmuş ve belirgin hematolojik anormallik izlenmemiştir. Yaşa göre analizlerde, 3 ay üzeri bebeklerde hastanede yatış süresi ve inflamatuvar belirteçlerin daha yüksek olduğu görülmüştür. Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde yatış ix süresi daha uzun ve bazı laboratuvar değerleri daha düşük bulunurken, CAR açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Doğum şekli bazı temel özellikleri etkilerken, hastalık şiddeti ve CAR ile ilişkili bulunmamıştır. C-reaktif protein/albümin oranının (CAR) farklı klinik sonuçlar açısından ayırt edici performansı alıcı işletim karakteristiği (ROC) analizi ile değerlendirilmiştir. YBÜ yatışı için CAR'ın eğri altındaki alanı (AUC) 0,640 olup, kesim değeri 0,131; duyarlılık %67 ve özgüllük %55 olarak bulunmuştur. Bu sonuç istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,036; %95 güven aralığı [GA]: 0,522–0,757). Uzamış hastanede yatış (>7 gün) için CAR'ın AUC değeri 0,570, kesim değeri 0,104; duyarlılık %57 ve özgüllük %50 olarak saptanmış, ancak bu sonuç istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır (p=0,088; %95 GA: 0,490–0,650). Mekanik ventilasyon gereksinimi açısından ROC analizinde CAR için AUC 0,751 olarak bulunmuş, kesim değeri 0,293; duyarlılık %60 ve özgüllük %70'tir. Bu sonuç istatistiksel anlamlılığa yakın olarak değerlendirilmiştir (p=0,056; %95 GA: 0,524– 0,977). Genel olarak CAR, özellikle YBÜ yatışını öngörmede istastistikal olarak anlamlı bulunmuştur. SONUÇ: Sonuç olarak bu çalışmada, bronşiolit nedeniyle hastaneye yatırılan 0–6 ay arası bebeklerde C reaktif protein/albümin oranının hastalık şiddeti ve klinik seyir ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. CAR, özellikle YBÜ yatışını öngörmede anlamlı bir ayırt edici özellik göstermiştir. Ancak bu bulguların daha geniş örneklemli ve prospektif çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: bronşiolit, C-reaktif protein, Albümin, CRP/albümin oranı, Klinik prognoz