Perkütan koroner anjiografi yapılan st-elevasyonlu miyokardiyal infarktüs hastalarında Shock index- Killip ile GRACE 2.0 skorlamalarının mortalite öngörme açısından karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İREM EROĞLU

Danışman: Asım KALKAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: STEMI hastaları, acil serviste hızlıca tanı ve tedaviye ulaşmaları mortalite ve morbidite açısından önemli hasta grubudur. Bu hastalar acil servis şartlarında klinisyen tarafından değerlendirildikten sonra, çoğu zaman herhangi bir biyokimya değeri sonuçlanmadan katater laboratuvarına yönlendirilmektedir. Bunun sonucu olarak, biyokimya değerlerinin kullanıldığı kılavuzlara girmiş skorlamaların acil servis şartlarında hasta risk belirlemesi açısından kullanılması olanaksızlaşmaktadır. Bu çalışma ile acil servis şartlarında ulaşılabilir olan hastanın vital değerleri, klinisyen muayenesi ile hastada risk skorlaması yapılabilecek yeni bir skorlama oluşturarak, bu skorlamayı 1. Gün ve 28. Gün mortalite açısından GRACE skorlaması ile karşılaştırmayı planlandık. Gereç ve Yöntem: Gözlemsel tipte olan bu çalışma Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniğine 15.08.2023 ile 30.11.2023 tarihleri arasında başvurarak perkütan koroner anjiyografiye alınan STEMI olgularının prospektif olarak değerlendirilmesi ile gerçekleştirilmiştir. Bu hastalarda Şok indeksinin Killip skorlaması ile modifiye edilerek yeni geliştirilen Şok indeks-Killip (SI-K) skorlaması GRACE ile karşılaştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya, dahil edilme kriterlerini sağlayan 211 katılımcı kabul edildi; 175'i (%82,9) erkek ve 36'sı (%17,1) kadındı. Olguların yaş ortalaması (57,94 ± 12,65) olarak bulundu. Hastalar GRACE risk skorlamasına göre sınıflandırdığında %53.1 düşük riskli, %25,1 orta riskli, %21,8'i yüksek riskli bulunmuştur. GRACE ile karşılaştırıldığında düşük/orta ve yüksek risk ayırt etmede SI-K skoru için eğri altında kalan alan 0.868 (p<0,001) ve kesme değeri 1,4 olarak alındığında duyarlılık %76,09, özgüllük %91,52, pozitif prediktif değer %71,43 ve negatif prediktif değer %93,21 olarak bulunmuştur. SI-K skoru 1. Gün mortalite açısından eğri altında kalan alan 0.924 (p<0,001) ve kesme değeri 2 olarak alındığında duyarlılık %87,50, özgüllük %87,68, pozitif prediktif değer %21,88 ve negatif prediktif değer %99,44 olarak bulunmuştur. Sonuç: Elde ettiğimiz bulgular, STEMI hastalarında risk belirlemede Şok indeks- Killip skorlamasının potansiyel bir skorlama olarak kullanılabileceğini göstermektedir.