Sinoviyal sarkomlarda SS18-SSX immünhistokimyasının tanıya katkısı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET BAHADIR GÖKTAŞ
Danışman: Cem ÇOMUNOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sinoviyal sarkom (SS), yumuşak doku sarkomlarının %5-10'nu oluşturan, t(X;18) (p11;q11) translokasyonu ile karakterize görece nadir bir malign mezenkimal tümördür. SS18-SSX füzyon spesifik antikor (E9X9V), SS18-SSX proteini füzyon epitopunu spesifik olarak saptayabilen tavşan monoklonal antikordur. Bu çalışmada, SS18-SSX antikorunun SS ve SS taklitçilerindeki ekspresyonunu, TLE1 ekspresyonu ile ilişkisini ve tanıya olan katkısını göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza, Ocak 2016- Aralık 2022 tarihleri arasında SBÜ Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Patoloji Bölümü'nde değerlendirilmiş biyopsi materyallerinde, SS tanısı almış 30 ve SS taklitçisi 27 olgu olmak üzere toplam 57 olgu dahil edildi. Olgular 2 patolog tarafından yeniden değerlendirildi ve tekrar tanı verildi. İmmünhistokimyasal olarak SS18-SSX (E9X9V) ve TLE1 antikoru uygulandı. SS18-SSX ve TLE1 antikorunun ekspresyonu, boyanma şiddeti ve boyanma yaygınlıkları skorlanarak hesaplandı. Her iki antikorun SS tespit etme gücü, birbirlerine üstünlükleri ve SS18 Flouresans in situ hibridizasyon (FISH) ile korelasyonu araştırıldı. Bulgular: Olgular histomorfolojik ve immünhistokimyasal bulgular eşliğinde tekrar değerlendirildiğinde olgu sayısı SS 24 (12 olgu FISH ile konfirme), taklitçileri ise 33 olarak düzenlendi. SS olgularının tamamında SS18-SSX (E9X9V) pozitifti. Büyük bir kısmı (%83,3) şiddetli derecede boyanma ve %75'in üzerinde boyanma yaygınlığı gösterdi. SS taklitçileri grubunda SS18-SSX antikoru ile boyanma görülmedi. SS18-SSX pozitifliği SS olgularında anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,001). SS18-SSX boyanma şiddeti orta ve şiddetli olma oranı SS olgularında anlamlı derecede yüksekti (p<0,001). SS olgularında SS18-SSX skoru 4+ ve 5+ olma oranı anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,001). SS18-SSX (E9X9V) antikorunun sensitivite ve spesifitesi %100 olarak hesaplandı. SS olgularından biri (%4,2) TLE1 ile negatifti. Taklitçi grubunda ise üç (%9,1) olguda TLE1 pozitifliği görüldü. TLE1'in sensitivitesi %95,8, spesifitesi %90,9 olarak hesaplandı. TLE1 pozitifliği ile SS18-SSX (E9X9V) antikoru kappa uyumluluğunun % 85,8 ile çok yüksek düzeyde uyum olduğu saptandı. Sonuç: SS18-SSX (E9X9V) antikoru, SS18 FISH ile yüksek uyum gösteren, SS tanısında oldukça sensitif ve spesifik bir belirteçtir. TLE1 ile yüksek uyum gösterse de SS18-SSX (E9X9V) antikoru SS ayırıcı tanısında daha değerlidir. Özellikle moleküler testleri yapamayan merkezlerde altın standart test olarak kullanılabilir.