Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinin sepsis profili ve antibiyotik duyarlılığı

EVŞEN ÇETİN DAMAR

Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinin sepsis profili ve antibiyotik duyarlılığı

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EVŞEN ÇETİN DAMAR

Danışman: Fatih Mehmet KIŞLAL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma, YYBÜ'de izlenen yenidoğan sepsisi olgularının özellikleri, anne öyküsü, enfeksiyon etkenleri, antibiyotik dirençleri ve tedavi uygulamalarını incelemek amacı ile gerçekleştirildi. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ocak 2009-Nisan 2017 tarihleri arasında Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde 1,2 ve 3. düzeylerde takip ve tedavi edilmiş olan 7395 hasta retrospektif olarak incelendi. Neonatal sepsis tanısı almış yaşı 0-28 gün arası 300 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: Hastaların %54'ü erkek, %46'sı kız idi. Hastaların %38'i preterm, %62'si term idi. Hastaların %54'ünün erken başlangıçlı neonatal sepsis, %46'sinin geç başlangıçlı neonatal sepsis olduğu saptandı. Erken başlangıçlı neonatal sepsiste en sık etken Metisilin duyarlı Staf.epidermidis, geç başlangıçlı neonatal sepsiste ise Metisilin dirençli Staf.epidermidis ve koagülaz negatif stafilokoklar idi. Gram pozitif mikroorganizmalarda vankomisin direnci saptanmadı. Gram negatif mikroorganizmaların antibiyotik dirençleri değerlendirildiğinde imipenem direnci saptanmazken yine ünitenin yer değiştirmesi sonrası sefotaksim direncinin %5 den, %65'e yükseldiği görüldü. Santral ve umblikal kateteri olan bebeklerin %90,1'inin kan kültüründe üreme sptandı. Kateteri olan hastaların kan kültüründe en sık saptanan etken Metisilin Dirençli S.Epidermidis olarak izlendi. Sonuç: Neonatal sepsisli hastalarda sepsis tipi, etken mikroorganizmalar ve antibiyotik dirençleri merkezler arasında ve zaman içerisinde farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle, aktif sürveyans uygulanarak tedavi protokolleri sıklıkla güncellenmelidir.