Kayseri Şehir Hastanesine başvuran diferansiye tiroid kanserlerinin karakteristik özelikleri prognostik faktörler ve progresyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED AYDEMİR
Danışman: Yasin ŞİMŞEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Merkezimizde takip edilen Diferansiye Tiroid kanser tanısı olan hastalardaki patolojik ve radyolojik özelliklerinin saptanması, prognostik faktörlerinin araştırılıp değerlendirilmesidir. Hastanemize başvuran Diferansiye tiroid kanserlerinin demografik özelliklerinin çıkarılması, Radyoaktif İyot dozlarının progresyona katkısının belirlenmesi ve böylece gereksiz Radyoaktif İyot verilmesi yada gerektiğinden az veya çok verilmesinin önüne geçilmesi, Papiller Mikrokarsinom olgularının metastaz oranları saptamak. Metod: Çalışmamız retrospektif bir çalışmadır. Merkezimize başvuran Diferansiye Tiroid Kanseri tanısı olan hastalar değerlendirildi. Olguların histopatolojik tanıları, tedavileri ve takipleri Kayseri Şehir Eğitim Hastanesi Nükleer Tıp Kliniğindeki hasta dosyalarından ve hastanemiz elektronik arşivi incelenerek tamamlandı. Radyoaktif İyot tedavisi düşük (30-50) mci, orta (51-149) mci, yüksek (150 ve üstü) mci doz olarak gruplandırıldı. Diferansiye tiroid kanserleri Papiller Mikrokarsinom, Papiller Tiroid Kanseri, Foliküler Tiroid Kanseri, Hurtle Hücreli Karsinom ve az diferansiye karsinom olmak üzere 5 alt grupta incelendi. Gruplar karşılaştırılarak, parametreler ve tanılar arasında istatistiksel anlamlılığın varlığı incelendi. Çalışmamızda herhangi bir sonlandırılma kriteri bulunmamaktadır. Bulgular: Diferansiye tiroid kanser tanısı almış 358 olgu saptandı. Histopatolojik olarak olgular 5 tanı grubuna ayrıldı. 1) 79 kişi Papiller Mikrokarsinom, 2) 245 kişi Papiller Tiroid Kanseri, 3) 22 kişi Foliküler Tiroid Kanseri, 4) 8 kişi Hurtle Hücreli Karsinom ve 5) 3 kişi Az diferansiye karsinom grubundan oluşmaktaydı. 358 olgu arasında cerrahi tedavinin ardından 96 kişi düşük doz, 153 kişi orta doz ve 88 kişi yüksek doz Radyoaktif İyot tedavisi almıştır. 89 kişi Radyoaktif İyot tedavisi almayan grubu oluşturmuştur. Papiler Mikrokarsinom olgularının % 16,5' unda (13/79) LAP metastazı, % 1,3' ünde (1/79) akciğer metastazı, % 1,3' ünde (1/79) akciğer ve kemik metastazı gözlendi. Malign nodullerin %54' ü (80/150) hipoekoik, % 21,8' i (32/150) izoekoik, % 2,7' si (4/150) hiperekoik, %21,5' i karışık ekoda (32/150) saptandı. Malign nodullerin % 55,7' sinde (34/61) mikrokalsifikasyon, % 29,5' inde (18/61) makrokalsifikasyon, %14,8' inde yumurta kabuğu kalsifikasyonu saptandı. Radyoaktif İyot tedavisi almayan grupta, takiplerde %5 (1/20) oranında akciğer metastazı, %5 (1/20) oranında akciğer ve kemik metastazı gelişti. Sonuç: Papiller Mikrokarsinom olgularında kan damar invazyonu oranı % 2,2, uzak metastaz oranı % 2,6 olarak saptandı. Çalışmamızda Papiller Mikrokarsinomun diğer Diferansiye tiroid kanser alt gruplarına göre daha az metastaz yaptığı tespit edildi. Bundan dolayı Papiller Mikrokarsinom olgularına Radyoaktif İyot tedavisi verirken bu bilgiler ışığında hareket edilmesi uygun olabilir. Çalışmamızda Diferansiye Tiroid Kanseri olgularının toplam uzak metastaz oranı % 7,5 (27/358) oranında saptandı. En fazla organ metastazı akciğere ikinci en sık metastaz akciğer ve kemiğe geliştiği saptandı. Anahtar Kelimeler: Diferansiye tiroid kanseri, Papiller mikrokarsinom, Papiller Tiroid kanseri, Radyoaktif iyot