Bis ile etkin sedoanaljezi eşliğinde yapılan pediatrik radyolojik girişimlerde entegre pulmoner indeks (EPİ) takibi ile sedasyon derinliği ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: TUĞBA NUR TAYGURT

Danışman: Vildan ERGEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: BİS ve entegre pulmoner indeks (EPİ) monitörizasyonu sedoanaljezi uygulanan hastalarda gelişebilecek komplikasyonlarda güvenliği arttıran monitörizasyon yöntemlerindendir. Bu amaçla BİS ile etkin sedoanaljezi eşliğinde yapılan pediatrik radyolojik girişimlerde EPİ ile sedasyon derinliği ve güvenirliğini değerlendirmeyi planladık. Gereç ve Yöntem: Prospektif, gözlemsel çalışmamıza ameliyathane koşullarında USG eşliğinde girişimsel radyolojik işlem yapılacak olan 2-18 yaşları arasındaki 80 hasta dahil edildi. Hastalar yaş gruplarına göre 2-6 yaş (Grup 1), 7-11yaş (Grup 2), 12-18 yaş (Grup 3) olarak gruplara ayrıldı. Hastaların hepsine midazolam, fentanil ve propofol uygulandı. Hastaların demografik verileri, kalp atım hızı, SpO2, solunum sayısı, EtCO2, BİS, EPİ değerleri ve komplikasyonlar kaydedildi. EPİ değerinde 7'nin altı EPİ düşüşü olarak, EtCO2 ve solunum sayısı değerinin 0 olduğu durumlar apne olarak, SpO2<%92 olduğu durumlar hipoksik durum olarak tanımlandı. Gruplar işlem sırasında intraoperatif dönemde gelişen solunumsal olaylar açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1'de 16, Grup 2'de 28 ve Grup 3'de 36 hasta olmak üzere toplamda 80 hastaya istatistiksel analiz yapıldı. Grup 1 de EPİ değerinin 7'in altında olduğu hasta sayısı istatistiki olarak daha fazlaydı. (%23,1) Tüm gruplar arasında ASA dağılımlarında ASA 3 hasta oranı Grup 1'de anlamlı olarak yüksekti. İndüksiyon sonrası ölçülen ilk değerler olan 1. Dk ölçümleri tüm yaş gruplarında diğer ölçümlere göre anlamlı olarak düşüktü. Hipoksi görülme oranında tüm gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı. Ancak hipoksi görülen hastaların % 62,5 i ASA 3 grubundaydı. Sonuç: EPİ monitörizasyonunun sedasyon uygulayıcısı için yorumlama kolaylığı sağladığını, BİS monitörizasyonu ile de fazla anestezik ajan kullanımından kaçınılarak, derlenme süresinin uzamadığını, sonuç olarak BİS ve EPİ monitörizasyonu ile sedasyon uygulamasının güvenli bir şekilde yapılabildiğini gördük.