Acil servise travma nedeniyle başvuran hastalarda tüm vücut bilgisayarlı tomografi taramasının gerekliliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET BOZKURT
Danışman: Salim SATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:ÖZET Acil Servise Travma Nedeniyle Başvuran Hastalarda Tüm Vücut Bilgisayarlı Tomografi Taramasının Gerekliliği Giriş: Travmalar insan yaşamı üzerinde yıkıcı etkilere sahiptir ve halk sağlığı üzerinde büyük bir yük oluşturmaktadır. BT taraması, yüksek tanısal doğruluğu nedeniyle travma tedavisinin erken tanı aşamasında önemli bir yer tutmakla beraber zamanla hastanelerdeki alt yapının gelişmesiyle ve tomografinin yaygınlaşmasıyla tüm vücut BT taraması major travmanın değerlendirilmesinde rutin bir uygulama haline gelmiştir. Bu çalışmada acil servise travma nedeniyle başvuran hastalarda travma oluş mekanizmasının, laboratuvar parametrelerinin ve etkinliği kanıtlanmış travma skorlarının (RTS, CRAMS ve ATS) tüm vücut BT taramasında pozitif bulgu saptanmasıyla korelasyonunu belirlemektir. Metot: Bu prospektif çalışmada 21 Mayıs 2021 ve 21 Mayıs 2022 tarihleri arasında acil servise yüksek enerjili travma nedeniyle başvuran ve hekim tarafından tüm vücut BT taraması endikasyonu konulan 18 yaş üstü hastaları değerlendirdik. Çalışmaya katılan hastaların demografik özellikleri, başvuru şekilleri, yaralanma mekanizmaları, fizik muayene bulguları, acil servise başvurudaki GKS'ları, çalışmanın standart veri toplama formuna kaydedildi ayrıca edilen hastaların kontrastsız beyin, vertebra ve 4 ekstremite BT, kontrastlı toraks, batın ve pelvis BT görüntülemesi yapıldı. Revize Travma skoru (RTS), CRAMS skoru ve Acil travma skoru (ATS) verileri veri toplama formuna kaydedildi. Bulgular: Acil servise yüksek enerjili travma nedeniyle başvurup tüm vücut tomografisi çekilen 1363 hasta dahil edildi. Hastaların %56.5 (n=770)'inin BT'sinde bulgu varken (BT (+)), %43.5 (n=593)'inin BT'sinde bulgu yoktu (BT (-)). Tüm hastaların travma skorlarının ortalama değerlerine bakıldığında sırasıyla; Acil travma skoru 0.9±1.3; CRAMS skoru 9.6±1.1; Revize travma skoru ise 11.8±1.0 idi. Çalışmamızda travma skorlarının ROC analizine göre eğri altındaki alan ile belirlenen prediktif değerler arasında mortaliteyi öngörme gücü en yüksek bulunan skorun Acil Travma Skoru olduğu görüldü. Tomografi ve fizik muayene bulgularının varlığı incelendiğinde toraks bölgesinde Grup 3'ün %3.7 (n=50) ve vertebra bölgesinde Grup 3'ün %3.2 (n=43) olduğu tespit edildi. Grup 3'te bulunan hasta yoğunluğunun diğer bölgelere kıyasla toraks ve vertebra bölgesinde daha fazla oranda olduğu gözlendi. Sonuç: Tüm vücut BT çekilmesinin ve triaj skorlarının kullanımın acil servislerde hasta yönetimini kolaylaştırması açısından önemli olduğu kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Tüm vücut BT, Revize Travma skoru (RTS), CRAMS skoru, Acil travma skoru (ATS)