Yeni tanı almış ailesel akdeniz ateşi hastalarında kolşisin öncesi ve tedavinin birinci yılında aritmojenikelektrokardiyografi parametrelerininkarşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ASLI ÖCAL

Danışman: Mehmet Engin TEZCAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş: Aile Akdeniz ateşi (FMF), Türkiye'de sık rastlanan oto-inflamatuar bir hastalıktır. Kolşisin, FMF'de atakları önlemede ve amiloidoz profilaksisinde kullanılmaktadır. FMF hastalarında proaritmik elektrokardiyogram (EKG) bulgularının sıklığının artmış olabileceğine dair çelişkili yayınlar mevcuttur. Ayrıca Kolşisin tedavisinin, FMF olmayan hastalarda, atriyal fibrilasyonu önleyebildiğine dair yayınlar da bulunmaktadır. Ancak, kolşisin tedavisinin, FMF hastalarında, aritmi riski ile ilişkili proaritmik EKG bulguları üzerine etkisi ile ilgili çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmada, FMF tanısı yeni konmuş hastaların, bazal ve kolşisin tedavisi kullandıkları halde birinci yıl EKG parametreleri değerlendirilerek, kolşisin tedavisinin, aritmi riski üzerine etkileri incelenmiştir. Yöntem: Çalışmaya Modifiye Tel-hashomer kriterlerine göre FMF tanısı yeni konan 28 hasta dahil edildi. Hastaların tedavi öncesi ve kolşisin tedavisinin birinci yılında atriyel aritmi riski için EKG'de P dispersionu ventriküler aritmi içinse ventriküler repolarizsyon parameterleri olan Tp-E, Tp-E/Qt, Tp-E/Qtc bakıldı. P dispersiyonunun ≥ 40 ms olması atriyel aritmi için risk kabul edildi. Hastaların demografik özellikleri, laboratuar parametreleri ve hastalık ile ilişkili özellikleri de eşzamanlı değerlendirildi. Bulgular: Tedavi öncesi ve tedavinin birinci yılında aritmojenik P dispersiyonuna sahip hasta sayısında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Tp-E ((p=0.022), Tp-E/Qt (p=0.014) değerlerinde ise tedavi ile anlamlı düşme gözlendi. Kısıtlılıklar: Çalışmada sağlıklı ve/veya hastalıklı kontrol alınmamıştır. Hasta sayısı, tüm FMF hastalarına genelleyebilmek için kısıtlıdır. Tartışma: Çalışmada değerlendirilen FMF hastalarında, kolşisin tedavisinin atriyal aritmi üzerine herhangi bir etkisi gözlenmemiştir. Ancak, ventriküler repolarizasyon parametrelerindeki olumlu etkisi nedeni ile ventriküler aritmi riski ve ani kardiyak ölüm üzerinde olumlu etkisi olabileceği tespit edilmiştir.