Pulmoner emboli tanılı hastalarda trombosit sayısı ve ortalama trombosit hacmi düzeylerinin tanısal değerininn ve mortalite ile ilişkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: İngilizce
Öğrenci: MELİKE GÜNAY OKÇU
Danışman: Funda Müşerref TÜRKMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pulmoner emboli (PE), yaygın görülen ve ciddi ölüm potansiyeli olan bir hastalıktır. Son zamanlarda Ortalama trombosit hacmi düzeyleri(OTH) ve trombosit sayısının PE'de tanısal olabileceği rapor edilmiştir. Ayrıca, OTH'nin PE'de mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olduğu ve hastalığın şiddetinin belirlenmesinde kullanılabileceği belirtilmiştir. Bu çalışmada, PE'de trombosit sayısı ve OTH düzeylerinin tanısal katkısının varlığını ve tanı alan hastalarda OTH nin mortalite riski ile ilişkisini saptamaya çalıştık. Gereç ve Yöntem: Eylül 2014–Aralık 2017 tarihleri arasında Haydarpaşa Numune Hastanesi Dahiliye kliniğinde akut pulmoner emboli tanısı ile yatan 43 hasta çalışmaya alındı. Sağlıklı gönüllülerden oluşan 48 olgu, kontrol grubu (KG) olarak kabul edildi. KG'nun, yaşı, cinsiyeti, Hemoglobin (Hb), Hematokrit (Htc), trombosit sayısı, ortalama trombosit hacmi (OTH) değerleri kaydedildi. Olgu grubunun ise yine yaş ve cinsiyeti ,başvuru şikayetleri , fizik muayane ve vital bulguları , risk faktörleri, eşlik eden hastalıkları, laboratuvar tetkiklerinden, Hb, Htc, OTH ve PLT, D-dimer, troponin I, BNP, arteryel kan gazı değerleri ile Ekokardiyografi değerlendirmeleri, alt ekstremite venöz doppler USG ve Pulmoner BT anjiyografi sonuçları incelendi ve kayıt altına alındı. Olgu grubunun sPESI skorları ve 30 günlük mortalite riskleri hesaplandı. Olgu grubu kendi içinde bu parametrelere göre gruplandırıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS 22.0 İstatistik paket programı kullanıldı. Bulgular: 43 hastadan oluşan PE grubunun %62,8'i kadın, % 37,2'si erkek olup yaş ortalaması 73,21±11,94 idi. 48 sağlıklı gönüllüden oluşan KG'nun %66,7'si kadın, % 33,3'ü erkek olup yaş ortalaması 37±13,06 idi. PE grubu ile KG arasında cinsiyet dağılımı yönünden fark saptanmazken, KG'daki olguların yaş ortalaması pulmoner emboli grubundan anlamlı derecede düşüktü (p 0.05). Sonuç: Çalışmamıza göre; PE tanılı hastalarda KG' na göre karşılaştırmada OTH daha düşük bulunmuştur.Ayrıca OTH'ın PE'de sensitivitesi %60,5 saptanıp düşük bulunmuştur. Dolayısıyla OTH' ın PE' de tanısal yararlılılığı tartışmalıdır. Yine çalışmamıza göre PE grubunda, daha yüksek mortalite riskli grupta OTH düzeyi daha yüksektir. Bu anlamda OTH, PE tanılı hastalarda tanısal bir parametre olmaktan çok, prognoz ve mortaliteyi gösteren bir belirteç olarak kullanılabilir gibi görünüyor. Anahtar Kelimeler: Ortalama Trombosit Hacmi, Pulmoner Emboli, sPESI