Erken evre akciğer adenokarsinomada rekürrense etki eden faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA CANBAY
Danışman: Ayperi ÖZTÜRK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akciğer kanseri tüm dünyada en sık ölüme neden olan kanser türüdür.Etyolojisinde birçok faktör rol oynamaktadır, en önemli risk faktörü sigara ve diğer tütün ürünleridir. Akciğer kanserlerinin büyük kısmınıküçük hücreli dışı akciğer kanserleri (KHDAK) oluşturmaktadır. En sık görülen KHDAK alt tipi ise son yıllarda artış gösteren adenokarsinomdur. KHDAK'nde erken evre olgularda cerrahi en küratif tedavi seçeneğidir. Total rezeksiyon yapılmasına rağmen nüks eden olgular izlenmektedir. Bu olgularda nükse etki eden çeşitli faktörler mevcuttur. Bu çalışmada Ocak 2011-Aralık 2014 tarihleri arasında Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde opere edilen, histopatolojik tanısı KHDAK Adenokarsinom olan, preoperatif erken evre(evre 1A-1B-2A-2B) 307 olgu elektronik ortamda ve dosyaları üzerinden retrospektif olarak değerlendirildi. 307 olgunun preoperatif ve postoperatif klinikopatolojik özellikleri gözden geçirildi. Postoperatif erken evre (evre 1A-1B-2A-2B) 202 adenokarsinom olgusu çalışmaya dahil edilerek nüks açısından değerlendirildi. 202 olgu, nüks eden (n: 83) ve nüks etmeyen (n: 119) gruplar olarak ikiye ayrıldı. Gruplar arasında dermografik veriler ve nükse etki eden faktörler karşılaştırıldı. Çalışmaya dahil edilen olguların %82,67'si erkek, %17,33'ü kadındı. Olguların yaş ortalaması 59.02 yıldı. Ortalama 22ay takip edilen olgularda, rekürrenssiz sağkalım 18,59 ay olarak saptandı. Olgular, yaş, cinsiyet, meslek öyküsü, doğum yeri ve yaşanılan yer, histopatolojik subtip, pre-post operatif tümör boyutu, tümör lokalizasyonu, tümörün radyolojik karakteristiği, PET-BT SUV tutulumu, postoperatif lenfo-vasküler invazyon varlığı, plevral invazyon varlığı, cerrahi alan negatifliği, sigara öyküsü, sigara paket/yıl öyküsü, ailede akciğer malignite öyküsü, olguda akciğer dışı malignite öyküsü, gen mutasyon varlığı, neoadjuvan-adjuvan tedavi alıp almadığı, operasyon türü, pre-postoperatif T–N-M evresi, pre-postoperatif evresi, rekürrens gelişmiş ise rekürrense kadar kadar geçen süre açısından değerlendirildi. Çalışmamızda, ileri yaşın, sigara içiciliğinin, solid baskın tip adenokarsinom histolojik paternin, yüksek SUV tutulumun (özellikle SUV değerinin 11,26 üzerinde olmasının), adjuvan tedavi almamış olmanın, preoperatif ve postoperatif tümör boyutunun (sırası ile 2,95 ve 3,05'ten büyük olması), pre-post operatif ileri evrenin (T evresi dahil), postoperatif ileri N evresinin, lenfovasküler invazyonun rekürrens üzerine kötü prognostik faktör oldukları saptandı. Çalışmada BT'de buzlu cam karakteristiğinin, adjuvan tedavi almış olmanın ve düşük SUV tutlumunun rekürrens etme ihtimalini azalttığı;kemoterapi almış olmanın ve düşük SUV tutulumunun rekürrense kadar geçen süreyi anlamlı derecede uzattığı belirlendi.