Regmatojen retina dekolmanı gelişen hastalarda sağlıklı diğer gözün retinal vasküler yapılarının OKTA ile değerlendirilmesi ve postoperatif retinal vasküler yapılardaki değişiklikler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YİĞİT ÇAĞLAR BOZDOĞAN
Danışman: Fulya DUMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve amaç: Regmatojen retina dekolmanı (RRD), likefiye olmuş vitreusun retinal yırtıktan geçerek nörosensöryal tabaka ile retina pigment epiteli arasına girmesiyle karakterize görmeyi tehdit edici bir hastalıktır. Regmatojen retina dekolmanı tedavisi cerrahidir ve cerrahide amaç retinanın fonksiyonel ve anatomik bütünlüğünü yeniden sağlamaktır. Retina dekolmanı cerrahisi sırasında ve sonrasında retinal ve koroidal vasküler yapılarda bazı değişiklikler olabilmektedir. Biz bu çalışmada regmatojen retina dekolmanı nedeniyle pars plana vitrektomi uygulanan hastaların sağlıklı diğer gözlerinin optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) analizini yaparak bu duruma yol açabilecek altta yatan faktörleri ve dekole gözde cerrahi sonrası OKTA değerlendirmeleriyle retinal vasküler yapılardaki değişiklikleri araştırmayı planladık. Gereç ve yöntemler: Bu çalışma Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği retina polikliniğine başvuran ve regmatojen retina dekolmanı nedeniyle opere edilen 40 hastanın sağlıklı ve hasta gözlerinin incelendiği prospektif bir çalışmadır. Dışlama kriterleri içermeyen 23 hastanın opere edilen 23 gözü çalışmaya dahil edildi. Diğer sağlıklı gözlerin incelemesinde 40 hastanın 40 gözü çalışmaya dahil edildi. Hastaların ameliyat öncesinde, postoperatif 1. ay ve postoperatif 3. ayda tam oftalmolojik muayeneleri yapıldı ve OKTA ile arka segment vasküler yapıları analiz edildi. Veriler hem dekolman nedeniyle başarılı vitrektomi uygulanan gözlerde hem de sağlıklı diğer gözlerde analiz edilerek kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmamızda tek gözünde RRD gelişen hastaların sağlıklı diğer gözleri ile kontrol grubunun OKTA verileri üzerinden karşılaştırılmasında; yüzeyel kapiller pleksus (YKP) üst yarı alan vasküler dansite, YKP parafovea vasküler dansite ve YKP parafovea üst yarı alan vasküler dansite, radyal peripapiller pleksus (RPK) disk içi vasküler dansite (küçük damarlar) değişkenleri her iki grup arasında istatistiksel olarak fark görülmüştür (sırasıyla p=0,045, p=0,045, p=0,042, p=0,036). Bu parametreler için sağlıklı diğer göz grubunun ortalama değerleri kontrol grubunun ortalama değerlerinden daha düşüktür. Çalışmamızda RRD nedeniyle başarılı cerrahi geçirmiş olan gözlerde postoperatif 1. ay ve 3. ay OKTA ölçümlerinde hem YKP hem de derin kapiller pleksus (DKP) vasküler dansite değerleri kontrol grubuna göre düşük bulunmuştur (p değeri <0,0001). Regmatojen retina dekolmanı nedeniyle başarılı cerrahi uygulanan hastaların 3. ay OKTA ölçümlerine göre foveal avasküler zon (FAZ) alanında kontrol grubuna göre azalma görülmüştür ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıdır (p=0,014). Postoperatif 1. ay ve 3. ayda OKTA cihazı ile ölçülen optik sinir başı vasküler dansite değerlerinde kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde azalma görülmüştür (p=0,0001). Regmatojen retina dekolmanı nedeniyle başarılı cerrahi uygulanan hastaların postoperatif 1. ay ve 3. ayda koryokapillaris kan akımı değerlerinde kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı azalma tespit edilmiştir (sırasıyla p=0,004 ve p=0,03). Sonuç: Regmatojen retina dekolmanı gelişen hastalarının sağlıklı diğer gözlerini kontrol grubuyla, OKTA cihazı kullanılarak karşılaştıran çalışmamızda; YKP üst yarı alan dansite, YKP parafovea dansite ve YKP parafovea üst yarı alan dansite, RPK disk içi dansite (küçük damarlar) değerlerinde azalma tespit edilmiştir. Şu anki bilgilerimize göre çalışmamız, RRD gelişen hastalarının sağlıklı gözlerinin kontrol grubuyla, OKTA cihazı kullanılarak karşılaştıran literatürdeki ilk çalışma olması nedeniyle değerlidir. RRD nedeniyle başarılı cerrahi geçirmiş olan gözlerde postoperatif 1. ay ve 3. ay OKTA ölçümlerinde hem YKP hem de DKP vasküler dansite değerlerinde azalma görülmüştür. Başarılı cerrahi uygulanan hastaların 3. ay OKTA ölçümlerine göre FAZ alanında kontrol grubuna göre azalma görülmüştür. Postoperatif 1. ay ve 3. ayda optik sinir başı vasküler dansite değerlerinde kontrol grubuna göre azalma görülmüştür. Regmatojen retina dekolmanı nedeniyle başarılı cerrahi uygulanan hastaların postoperatif 1. ay ve 3. ayda koryokapillaris kan akımı değerlerinde kontrol grubuna göre azalma tespit edilmiştir. Anahtar kelimeler: regmatojen retina dekolmanı, optik koherens tomografi anjiyografi, retinal vasküler dansite, arka segment, diğer göz.